尿潜血2十是怎么回事

尿潜血2+指尿常规检查中尿液有一定量红细胞呈两个加号结果，正常为阴性，其常见原因包括泌尿系统疾病（如肾小球肾炎、泌尿系统结石、泌尿系统感染）和全身性疾病（如血液病、自身免疫性疾病），发现后需进一步检查诊断，不同特殊人群（儿童、孕妇、老年人）出现尿潜血2+有不同注意事项，要综合各项检查明确病因并制定诊疗方案。

一、尿潜血2+的定义

尿潜血2+是指在尿常规检查中，尿液里有一定量的红细胞，用试纸检测时呈现两个加号的结果。正常情况下，尿液中红细胞含量极少，尿常规检查结果应为阴性。

二、可能导致尿潜血2+的常见原因

（一）泌尿系统疾病

1.肾小球肾炎

发病机制：多种因素可引起肾小球肾炎，如免疫复合物沉积、感染等。例如，链球菌感染后可引发急性肾小球肾炎，机体产生的免疫复合物沉积在肾小球基底膜上，导致肾小球滤过膜受损，红细胞漏出进入尿液。

年龄性别因素：各年龄段均可发病，男性和女性发病无明显绝对差异，但不同类型肾小球肾炎在不同人群中的发病特点有所不同。儿童急性肾小球肾炎多与链球菌感染相关；中老年人慢性肾小球肾炎相对多见，可能与基础疾病、长期慢性炎症等有关。

生活方式：长期劳累、熬夜等不良生活方式可能会加重肾小球肾炎患者的病情，导致尿潜血情况变化。有慢性肾小球肾炎病史的人若不注意休息，可能使尿潜血2+持续或加重。

病史：既往有肾脏疾病史，如曾患过其他类型肾炎未彻底治愈等，更容易出现尿潜血2+的情况。

2.泌尿系统结石

发病机制：肾结石、输尿管结石等泌尿系统结石在移动过程中，会损伤泌尿系统的黏膜，导致红细胞渗出。例如，结石在肾盂输尿管连接处或输尿管中移动，摩擦输尿管黏膜，引起局部出血，从而出现尿潜血2+。

年龄性别因素：不同结石在不同人群中的发生率有差异，男性相对更易患泌尿系统结石，尤其是尿酸结石等。各年龄段均可发病，中青年相对多见，长期饮水少、饮食结构不合理等人群易患。

生活方式：长期饮水不足、高嘌呤饮食等不良生活方式是泌尿系统结石的高危因素。比如，喜欢吃动物内脏、海鲜等高嘌呤食物的人，尿酸生成增多，容易形成尿酸结石，增加尿潜血2+的发生风险。

病史：既往有泌尿系统结石病史的人，复发结石的概率较高，进而容易出现尿潜血2+。

3.泌尿系统感染

发病机制：细菌等病原体感染泌尿系统，如膀胱炎、肾盂肾炎等，会引起泌尿系统黏膜充血、水肿，毛细血管通透性增加，红细胞渗出到尿液中。例如，大肠杆菌感染膀胱，导致膀胱黏膜炎症，出现尿潜血2+。

年龄性别因素：女性由于尿道短而直，更容易发生泌尿系统感染，尤其是育龄期女性。儿童泌尿系统感染相对较少，但婴儿等特殊人群也可能发病。男性在机体免疫力低下、存在泌尿系统梗阻等情况时易发生感染。

生活方式：不注意个人卫生、性生活后不及时排尿等不良生活方式容易引发泌尿系统感染。比如，女性性生活后若不及时清洗外阴、排尿，细菌容易逆行感染尿道、膀胱等部位，导致尿潜血2+。

病史：既往有泌尿系统感染病史，尤其是反复感染的患者，发生尿潜血2+的可能性增加。

（二）全身性疾病

1.血液病

发病机制：某些血液病会影响凝血功能或导致红细胞异常，从而引起尿潜血2+。例如，血小板减少性紫癜，由于血小板数量减少或功能异常，凝血功能障碍，容易出现泌尿系统出血，导致尿潜血2+；再如，白血病患者，骨髓造血功能异常，可能伴有凝血机制异常和肾脏浸润等情况，也可出现尿潜血2+。

年龄性别因素：血液病可发生在任何年龄和性别，不同类型血液病有其发病的年龄和性别特点。比如，特发性血小板减少性紫癜在儿童和青年女性中相对多见；白血病在儿童和青少年中也有一定发病率。

生活方式：长期接触放射性物质、化学毒物等不良生活方式可能增加患血液病的风险，进而影响尿潜血情况。比如，长期在有放射性工作环境中工作的人，患白血病等血液病的概率增加，可能出现尿潜血2+。

病史：既往有血液病病史的患者，病情复发或加重时可能出现尿潜血2+。

2.自身免疫性疾病

发病机制：如系统性红斑狼疮，机体产生自身抗体，累及肾脏等多个器官，导致肾小球基底膜受损，红细胞漏出。自身免疫性疾病引起的肾脏损伤会导致尿潜血2+。

年龄性别因素：系统性红斑狼疮多见于育龄期女性。各年龄段均可发病，但女性发病明显多于男性。

生活方式：紫外线照射等不良生活方式可诱发自身免疫性疾病发作。比如，系统性红斑狼疮患者长期暴露在紫外线下，容易导致病情活动，出现尿潜血2+等肾脏受累表现。

病史：既往有自身免疫性疾病病史的患者，病情控制不佳时容易出现尿潜血2+。

三、进一步检查与诊断

当发现尿潜血2+时，需要进一步进行相关检查以明确病因。例如，需要进行泌尿系统超声检查，以排查泌尿系统结石、肿瘤等情况；进行肾功能检查、24小时尿蛋白定量等，评估肾脏功能和是否有蛋白尿等情况；对于怀疑自身免疫性疾病导致的尿潜血2+，还需要进行自身抗体检测等。通过综合各项检查结果，医生才能明确具体病因，从而制定相应的诊疗方案。

四、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童出现尿潜血2+时，家长要格外重视。儿童泌尿系统发育尚不完善，一些儿童尿潜血2+可能是由于先天性泌尿系统畸形等原因引起。要及时带儿童就医，进行详细检查，如泌尿系统超声、肾功能等检查，明确病因。同时，要注意儿童的生活护理，保证充足的休息，合理饮食，避免感染等情况加重病情。

（二）孕妇

孕妇出现尿潜血2+需要谨慎对待。孕妇在孕期身体生理状态发生变化，可能会出现一些泌尿系统相关的生理改变，但也可能是病理情况。要排查是否有妊娠期高血压疾病等可能导致肾脏损伤的情况，同时要注意避免一些可能对胎儿有影响的检查和治疗。需要在医生的密切监测下进行进一步检查，如24小时尿蛋白定量、肾功能等检查，根据具体情况进行处理。

（三）老年人

老年人出现尿潜血2+时，要考虑多种因素。老年人基础疾病较多，如高血压、糖尿病等，这些基础疾病可能会累及肾脏，导致尿潜血2+。同时，老年人泌尿系统退行性变，也容易出现结石、感染等情况。要全面评估老年人的身体状况，进行详细的泌尿系统检查和全身基础疾病的评估，制定个性化的诊疗方案，注意在治疗过程中要兼顾老年人的身体耐受性等情况。