腘肌肌腱炎是腘肌肌腱发生炎症反应，其病因包括运动相关因素（过度使用、运动损伤）、年龄与性别因素、生活方式因素（不良姿势、缺乏热身）、病史因素（既往膝关节损伤）；临床表现有疼痛、肿胀、活动受限；诊断方法包括体格检查、影像学检查（超声、MRI）；治疗与康复有非手术治疗（休息、物理治疗、康复锻炼）、药物治疗、手术治疗；特殊人群如儿童、老年人、女性有各自注意事项。
一、定义与解剖基础
腘肌肌腱炎是指腘肌的肌腱发生炎症反应。腘肌位于膝关节后方，起自股骨外上髁，止于胫骨近端的后面，其主要功能是协助膝关节的屈曲和内旋等动作。
二、病因
1.运动相关因素：
过度使用：长期反复进行膝关节屈曲、内旋等动作的人群，如运动员（足球、篮球运动员等）、频繁登山者等，由于腘肌肌腱反复受到牵拉、摩擦，容易引发肌腱炎。例如，足球运动员在频繁的急停、转向动作中，腘肌肌腱承受较大应力，长期积累可导致炎症。
运动损伤：在运动过程中，如膝关节突然遭受过度的扭转、拉伤等情况，可能直接损伤腘肌肌腱，从而引发肌腱炎。比如，剧烈运动中膝关节的不正常扭转可能使腘肌肌腱受到过度的张力而受损。
2.年龄与性别因素：
年龄：随着年龄增长，肌腱等组织的弹性和修复能力逐渐下降，中老年人相对年轻人更容易出现腘肌肌腱炎。例如，50岁以上的人群，由于肌腱退变，在日常活动中也可能因轻微的应力变化而引发肌腱炎。
性别：一般来说，性别因素并非腘肌肌腱炎的主要诱因，但在一些运动相关的情况下，男性由于参与高强度运动的比例相对较高，可能相对更容易因运动因素导致腘肌肌腱炎。不过这也不是绝对的，女性在过度运动时同样可能发生。
3.生活方式因素：
不良姿势：长期保持不良的坐姿、站姿，如长时间弯腰、膝关节长期处于不正常的弯曲或伸展姿势等，会影响膝关节周围肌腱的力学平衡，增加腘肌肌腱的负担，进而引发肌腱炎。例如，长期伏案工作且坐姿不正确的人，膝关节可能处于相对不自然的姿势，导致腘肌肌腱受力不均。
缺乏热身：运动前不充分热身，会使腘肌肌腱等组织的弹性和延展性不能适应即将进行的运动强度，容易在运动中受伤引发肌腱炎。比如，跑步前没有进行足够的腿部热身活动，在跑步过程中腘肌肌腱就可能因突然的剧烈收缩或牵拉而受损。
4.病史因素：
既往膝关节损伤：有过膝关节其他部位损伤病史的患者，如膝关节韧带损伤、半月板损伤等，由于膝关节结构和力学稳定性受到影响，腘肌肌腱的受力模式可能发生改变，从而增加了腘肌肌腱炎的发生风险。例如，曾经有过前交叉韧带损伤的患者，在恢复过程中或恢复后，腘肌肌腱可能因膝关节力学的改变而出现炎症。
三、临床表现
1.疼痛：
主要表现为膝关节后方的疼痛，疼痛程度可轻可重，在膝关节屈曲、内旋等动作时疼痛可能加重。例如，患者在上下楼梯、下蹲或进行膝关节内旋动作时，会感到膝关节后方的疼痛明显加剧。
2.肿胀：
炎症反应可能导致腘肌肌腱周围组织出现肿胀，可观察到膝关节后方局部轻度肿胀，触摸时可能有肿胀感。
3.活动受限：
由于疼痛和肌腱的炎症，患者膝关节的活动范围可能受到限制，尤其是屈曲、内旋等动作的幅度会减小。比如，患者可能发现自己下蹲困难，或者膝关节内旋的角度不如正常时大。
四、诊断方法
1.体格检查：
医生会进行详细的膝关节体格检查，如检查膝关节的屈曲、内旋等动作时的疼痛情况，以及是否存在肌腱的压痛等。例如，在腘肌肌腱的走行部位进行按压，若出现明显疼痛则提示可能存在腘肌肌腱炎。
2.影像学检查：
超声检查：可以清晰地显示腘肌肌腱的形态、结构以及是否存在炎症导致的肌腱肿胀、回声改变等情况。通过超声检查能够直观地观察到肌腱的病变情况。
磁共振成像（MRI）：对于肌腱炎的诊断具有较高的敏感性，能够更精确地显示肌腱的损伤程度、周围组织的炎症情况等。MRI可以发现肌腱是否有水肿、撕裂等病变。
五、治疗与康复
1.非手术治疗：
休息：让膝关节得到充分的休息，避免继续进行加重肌腱损伤的活动，这是缓解肌腱炎症状的基础。例如，减少步行、上下楼梯等活动。
物理治疗：
冷敷：在急性期（通常指发病后的72小时内），可以进行冷敷，每次冷敷15-20分钟，每天3-4次，通过冷敷可以减轻炎症反应和疼痛。
热敷：在急性期过后，可以进行热敷，促进局部血液循环，有助于炎症的消退和组织的修复，热敷温度一般控制在40-50℃，每次15-20分钟，每天3-4次。
超声波治疗：利用超声波的机械效应和热效应，促进肌腱周围组织的血液循环，减轻炎症，促进肌腱的修复。
康复锻炼：在疼痛缓解后，进行适当的康复锻炼，如膝关节的屈伸、内旋外旋等轻柔的活动锻炼，逐渐增加膝关节的活动范围和肌肉力量，但要注意锻炼的强度和幅度，避免再次损伤肌腱。例如，进行坐姿下的膝关节屈伸练习，每次缓慢屈伸10-15次，每天3-4组。
2.药物治疗：
可使用非甾体类抗炎药物来减轻炎症和疼痛，但具体药物需根据患者情况由医生判断，如布洛芬等（仅说明药物名称，不涉及服用指导）。不过，儿童等特殊人群使用需特别谨慎，一般优先选择非药物干预措施，低龄儿童应避免随意使用此类药物。
3.手术治疗：
一般情况下，腘肌肌腱炎通过非手术治疗可以得到缓解，但对于少数病情严重、经长期非手术治疗无效的患者，可能需要考虑手术治疗，如肌腱修复手术等，但手术治疗有一定的风险和适应证，需严格评估。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童发生腘肌肌腱炎相对较少见，多与运动损伤等因素有关。儿童在参与运动时应注意正确的运动姿势和适度的运动强度，家长要监督儿童运动前充分热身，运动中避免过度的膝关节扭转等动作。如果儿童出现膝关节后方疼痛等症状，应及时就医，优先采用非药物的保守治疗方法，如休息、适当的物理治疗等，避免随意使用成人的药物治疗。
2.老年人：老年人由于肌腱退变等因素，发生腘肌肌腱炎的风险较高。在日常生活中，老年人应注意保持正确的站姿、坐姿，避免长时间站立或行走，上下楼梯时要缓慢，减少膝关节的负担。在进行康复锻炼时，要选择温和的方式，如在平地上缓慢行走、进行简单的膝关节屈伸练习等，并且要注意锻炼的频率和强度，避免因锻炼不当加重肌腱炎症状。同时，老年人在使用药物治疗时要更加谨慎，需在医生的指导下根据自身的健康状况合理用药。
3.女性：女性在运动或日常生活中若出现腘肌肌腱炎相关症状，要注意结合自身的运动习惯和生理特点。例如，女性如果喜欢穿高跟鞋，可能会影响膝关节的力学平衡，增加腘肌肌腱的负担，应尽量减少穿高跟鞋的时间。在康复过程中，要根据自己的身体恢复情况逐步调整锻炼计划，避免过度锻炼导致肌腱再次损伤。
