肠胃炎是胃黏膜和肠黏膜发炎，由微生物感染、化学毒物或药品等引起，有感染和非感染等引发原因，有消化道和全身等症状，可通过病史采集、体格检查、实验室检查诊断，治疗原则包括一般治疗和药物治疗，特殊人群患肠胃炎有不同注意事项，可通过注意饮食卫生、加强个人卫生、避免交叉感染、增强体质来预防。
一、肠胃炎的定义
肠胃炎是胃黏膜和肠黏膜发炎，通常由微生物感染引起，也可因化学毒物或药品导致。
二、引发肠胃炎的常见原因
1.感染因素
病毒感染：如轮状病毒、诺如病毒等。轮状病毒是婴幼儿胃肠炎的主要病原体之一，通过粪-口途径传播，可在托幼机构等人群聚集场所引起暴发流行。诺如病毒也可通过污染的食物、水等传播，全年均可发生感染，寒冷季节高发。
细菌感染：常见的有大肠杆菌、沙门氏菌、志贺菌等。例如，食用被大肠杆菌污染的食物后，细菌在肠道内繁殖，释放毒素，刺激肠道黏膜引发炎症。沙门氏菌可通过食用被污染的禽肉、蛋类等传播。
寄生虫感染：如溶组织阿米巴、蓝氏贾第鞭毛虫等。溶组织阿米巴感染可引起阿米巴痢疾，导致肠道黏膜的炎症、溃疡等病变。
2.非感染因素
饮食因素：暴饮暴食、食用过多辛辣、油腻、刺激性食物，或食用变质、受污染的食物等。长期大量饮酒也可能刺激胃黏膜和肠黏膜，引发肠胃炎。例如，长期酗酒的人群，胃黏膜长期受到酒精的刺激，容易出现胃黏膜的损伤和炎症。
药物因素：某些非甾体类抗炎药（如阿司匹林、布洛芬等）、抗生素等药物可能会损伤胃黏膜和肠黏膜，导致肠胃炎。例如，长期服用阿司匹林的患者，可能会出现胃肠道不适，如胃痛、恶心、呕吐等，严重时可引发肠胃炎。
其他因素：腹部受凉、精神紧张、过度疲劳等也可能诱发肠胃炎。腹部受凉会导致胃肠道血管收缩，影响胃肠道的血液循环和正常功能，从而引发炎症；长期精神紧张、过度疲劳会影响人体的神经内分泌调节，导致胃肠道功能紊乱，增加肠胃炎的发生风险。
三、肠胃炎的主要症状
1.消化道症状
腹痛：多表现为腹部隐痛、胀痛或绞痛，疼痛部位不一，常见于脐周、上腹部等。例如，感染性肠胃炎患者可能会出现较为明显的腹痛，疼痛程度因病情轻重而异。
腹泻：排便次数增多，粪便性状多样，可为稀便、水样便、黏液便或脓血便等。急性肠胃炎患者腹泻症状往往较为明显，每天可排便数次至十余次不等。
恶心、呕吐：恶心是上腹部不适和紧迫欲吐的感觉，呕吐则是胃内容物经食管、口腔排出体外。一些患者可能先出现恶心，随后呕吐，呕吐物可为胃内容物、胆汁等。
2.全身症状
发热：部分患者会出现发热症状，体温可轻度升高至中度升高，一般为低热或中度发热。如果是由细菌感染引起的肠胃炎，发热症状可能相对较为明显。
脱水表现：严重腹泻和呕吐可导致机体丢失大量水分和电解质，出现脱水症状，如口渴、皮肤干燥、尿量减少、眼窝凹陷等。婴幼儿、老年人等特殊人群脱水症状可能更为严重，需及时处理。例如，婴幼儿肠胃炎时，由于其体液调节能力较弱，一旦发生脱水，病情进展较快，需要密切关注。
四、肠胃炎的诊断方法
1.病史采集
详细询问患者的发病情况，包括起病急缓、病程长短、饮食情况、近期是否有旅行史、接触史等。例如，询问患者是否食用过不洁食物，是否与腹泻患者有过密切接触等，这些信息有助于初步判断肠胃炎的可能病因。
2.体格检查
进行腹部体格检查，观察腹部有无压痛、反跳痛、肌紧张等情况。一般来说，肠胃炎患者腹部可有不同程度的压痛，多为轻至中度压痛，部位与病变部位相关。例如，上腹部压痛可能提示胃部病变为主，脐周压痛可能与小肠病变有关。
3.实验室检查
血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例可用于判断是否存在感染。如果白细胞计数升高、中性粒细胞比例增加，提示可能存在细菌感染；而病毒感染时，白细胞计数可正常或轻度降低。
粪便常规：检查粪便中有无红细胞、白细胞、脓细胞、寄生虫卵等。例如，细菌性肠胃炎患者粪便中可能会出现较多白细胞、脓细胞，甚至红细胞；寄生虫感染引起的肠胃炎可发现相应的寄生虫卵。
病原体检测：根据病情需要，可进行粪便病原体培养、病毒抗原检测等，以明确具体的致病病原体。例如，通过粪便培养可以确定是否为细菌感染及具体的细菌种类，以便针对性治疗。
五、肠胃炎的治疗原则
1.一般治疗
休息：患者应注意休息，减少体力消耗，有利于身体恢复。对于病情较重的患者，需卧床休息。
饮食调整：急性期患者应暂时禁食或给予清淡、易消化的流质或半流质饮食，如米汤、藕粉、稀粥等，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及不易消化的食物。随着病情好转，可逐渐过渡到正常饮食。例如，急性肠胃炎患者在发病初期，胃肠道功能较弱，应选择易消化的食物，减轻胃肠道负担。
补充水分和电解质：根据脱水程度补充口服补液盐或通过静脉输液补充水分和电解质，以纠正脱水和电解质紊乱。对于轻度脱水的患者，可口服补液盐溶液；中、重度脱水患者则需要静脉补液。
2.药物治疗
抗感染药物：如果是细菌感染引起的肠胃炎，可根据病原体药敏试验结果选用相应的抗生素进行治疗。例如，对于大肠杆菌感染，可选用喹诺酮类抗生素等，但需注意儿童、孕妇等特殊人群的用药禁忌。如果是病毒感染引起的肠胃炎，一般不需要使用抗病毒药物，主要采取对症支持治疗。
止吐药物：对于恶心、呕吐症状较为明显的患者，可适当使用止吐药物，如甲氧氯普胺等，但需谨慎使用，尤其是儿童患者，应遵循儿科安全护理原则。
止泻药物：如果腹泻症状严重，可在医生指导下使用止泻药物，如蒙脱石散等。但需注意，对于感染性肠胃炎患者，不应过早使用止泻药物，以免影响病原体的排出。
调节肠道菌群药物：可使用益生菌等调节肠道菌群，改善肠道微生态环境，如双歧杆菌四联活菌片等。
六、特殊人群患肠胃炎的注意事项
1.婴幼儿
由于婴幼儿胃肠道功能发育不完善，免疫系统较弱，患肠胃炎时病情变化较快。应密切观察患儿的精神状态、体温、腹泻次数、尿量等情况。一旦出现精神萎靡、尿量明显减少、高热等情况，应及时就医。喂养方面，应遵循儿科安全护理原则，继续母乳喂养（如果是母乳喂养的患儿），人工喂养的患儿可给予稀释的牛奶或专门的腹泻奶粉。
2.老年人
老年人患肠胃炎时，容易出现脱水、电解质紊乱、营养不良等并发症。应注意补充水分和电解质，密切监测电解质水平。饮食上应选择易消化、富含营养的食物，如软食、流食等。同时，老年人常伴有其他基础疾病，在用药时需特别注意药物之间的相互作用，避免加重基础疾病。
3.孕妇
孕妇患肠胃炎时，用药需谨慎，以免影响胎儿健康。应尽量选择对胎儿影响较小的治疗方法。例如，轻度脱水可通过口服补液盐补充水分和电解质；感染性肠胃炎时，应在医生指导下选用对胎儿安全的抗生素。同时，要注意休息，保证营养摄入。
七、肠胃炎的预防措施
1.注意饮食卫生
养成良好的饮食习惯，不吃变质、受污染的食物，水果要洗净、削皮后食用，肉类、蛋类要煮熟煮透。避免食用生冷食物，尤其是在夏季，要注意食品的保存和处理，防止细菌、病毒等污染食物。例如，购买食品时要选择正规的超市或市场，注意食品的保质期；在制作食物过程中，要做到生熟分开，避免交叉污染。
2.加强个人卫生
勤洗手，尤其是在饭前便后、接触公共物品后要及时洗手，用肥皂或洗手液认真洗手，时间不少于20秒。保持良好的个人卫生习惯，有助于减少病原体的感染机会。
3.避免交叉感染
在肠胃炎流行季节，尽量避免前往人群密集、通风不良的场所。如果周围有人患肠胃炎，要注意与患者隔离，防止交叉感染。例如，在托幼机构、学校等场所，要加强卫生管理，做好餐具、玩具等的消毒工作。
4.增强体质
保持健康的生活方式，均衡饮食，适量运动，保证充足的睡眠，以增强机体免疫力。例如，每天进行适量的有氧运动，如散步、慢跑等，每周坚持3-5次，每次30分钟以上；保证每天7-8小时的睡眠时间，有利于身体的自我修复和免疫力的提高。
