十二指肠溃疡病理变化的具体表现包括大体形态和组织学变化，组织学变化可分为急性期、愈合期和瘢痕期，具体分析如下：
一.大体形态
溃疡多发生在十二指肠球部，前壁较为常见。典型的溃疡呈圆形或椭圆形，直径多在1cm以内，边缘整齐，底部平坦，深浅不一。浅者仅累及黏膜下层，深者可穿透肌层，甚至浆膜层。急性溃疡的边缘多不整齐，底部常有出血和渗出物覆盖；慢性溃疡的边缘因纤维组织增生而增厚、变硬，底部可呈灰白色，有时可见到血管或神经纤维的裸露。
二.组织学变化
1.急性期
溃疡表面有大量的中性粒细胞浸润，这是机体对损伤的一种炎症反应。同时，可见到纤维素渗出，形成一层灰白色的膜状物覆盖在溃疡表面。在溃疡的边缘，黏膜上皮细胞出现变性、坏死，并有小血管的充血和扩张。
2.愈合期
随着炎症的逐渐消退，溃疡底部的肉芽组织开始增生，由成纤维细胞和新生的毛细血管组成。肉芽组织逐渐填补溃疡缺损，同时，边缘的黏膜上皮细胞开始再生，向溃疡中心迁移，覆盖在肉芽组织表面。在这个过程中，可见到一些增生的上皮细胞形成腺体样结构。
3.瘢痕期
当溃疡完全愈合后，肉芽组织逐渐被纤维组织所替代，形成瘢痕。瘢痕组织中的纤维组织排列紊乱，可导致局部组织的弹性降低，甚至引起十二指肠变形和狭窄。在瘢痕组织中，有时还可见到一些残留的腺体和血管。
