确诊前列腺增生（BPH）需要结合患者的症状、体格检查、实验室检查以及影像学检查等多方面信息。
1.症状
前列腺增生患者常见的症状以排尿异常为主，包括尿频、尿急，尤其是夜间排尿次数增多，这往往是早期出现的症状；还可能出现排尿困难，表现为排尿起始延缓、尿线变细、射程缩短、尿流无力，需要增加腹压才能排尿，严重时可能出现尿潴留，即尿液无法排出，导致下腹部胀痛。此外，部分患者可能伴有血尿，多因增生的前列腺黏膜血管充血破裂所致。
2.体格检查
直肠指检是重要的检查方式，医生会将手指插入患者直肠，触摸前列腺的大小、形态、质地、有无结节及压痛等。前列腺增生时，直肠指检可发现前列腺体积增大，表面光滑，质地中等硬度，有弹性，中央沟变浅或消失。通过这项检查，能初步判断前列腺的增生程度，为诊断提供重要线索。
3.实验室检查
尿常规检查可了解患者是否存在尿路感染，如果尿液中白细胞增多，可能提示合并感染，而红细胞增多则需警惕是否有血尿及其他泌尿系统疾病。
PSA是一种由前列腺上皮细胞分泌的蛋白质，前列腺增生患者的PSA可能轻度升高，但该指标更常用于筛查前列腺癌，可帮助鉴别前列腺增生与前列腺癌。
对于病程较长、病情严重的患者，需检查肾功能，以评估增生的前列腺是否压迫输尿管，导致肾积水，进而影响肾功能。
4.影像学检查
超声检查是临床常用的检查方法，包括经腹部超声和经直肠超声。经腹部超声可测量前列腺的大小、形态，了解前列腺内是否有异常回声，还能观察膀胱内残余尿量；经直肠超声能更清晰地显示前列腺的结构，准确测量前列腺体积，对诊断和评估病情更有价值。
静脉尿路造影可了解上尿路情况，查看是否存在肾积水、输尿管扩张等，判断前列腺增生是否对泌尿系统造成了严重影响。
计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）一般不作为常规检查，但在需要与其他疾病（如前列腺癌）鉴别时，能提供更详细的解剖结构信息，帮助明确诊断。
