糖尿病眼病早期部分患者无明显症状或现视力模糊、飞蚊症,进展期有眼底出血、视野缺损、视力严重下降甚至失明,治疗需严格控血糖(饮食运动药物)、视网膜病变用激光光凝封闭病变部位,严重出血脱离等行手术治疗,儿童需严控血糖监测病变,妊娠期兼顾母婴安全,老年要考量基础疾病制定方案。
一、糖尿病眼病的症状
1.早期症状:部分患者初期可无明显自觉症状,部分会出现视力模糊,这与高血糖影响晶状体代谢致其屈光改变有关;还可能出现飞蚊症,系玻璃体因代谢异常而混浊所致。
2.进展期症状:病情进展时,可出现眼底出血,表现为眼前有黑影遮挡;视网膜病变发生时,患者会出现视野缺损,即看东西的范围变小;病情严重时可导致视力严重下降甚至失明。
二、糖尿病眼病的治疗
1.血糖控制:严格控制血糖是关键,通过饮食管理(如合理规划碳水化合物、蛋白质、脂肪摄入比例)、适当运动及药物(需遵医嘱选择合适降糖药物)将血糖维持在目标范围内,大量研究显示良好的血糖控制可延缓糖尿病眼病的进展,降低糖尿病视网膜病变的发生风险。
2.激光治疗:针对视网膜病变患者,激光治疗为常用手段,通过激光光凝封闭视网膜无灌注区等病变部位,阻止病情进一步恶化。
3.手术治疗:当出现严重玻璃体出血、视网膜脱离等情况时,需进行手术治疗,如玻璃体切割术等。特殊人群方面,儿童糖尿病患者发生眼病时,因其处于生长发育阶段,更需严格把控血糖,且要密切监测眼部病变进展,因儿童糖尿病眼病可能进展更迅速;妊娠期糖尿病患者出现眼病时,需综合考量母婴安全,治疗时要权衡治疗手段对胎儿的影响;老年糖尿病患者合并眼病时,需兼顾其可能存在的其他基础疾病(如心血管疾病等),在制定治疗方案时需全面评估全身状况以选择适宜的治疗方式。



