血热性脱发因血热内蕴复感风邪致风热血燥毛囊失养，诱因有过食辛辣等，表现为头发稀疏进行性加重、头皮瘙痒头屑多、头发偏红，诊断需排除其他病因，治疗从中医清热凉血干预且优先非药物调整作息饮食；脂溢性脱发与遗传及雄激素水平异常相关，好发头顶额颞部，初期头发变细变软渐发际线后移等，头皮油腻，诊断结合家族史、激素检测等，男性可用抗雄激素药和米诺地尔，女性用米诺地尔需注意，儿童血热性脱发以调整生活方式为主，女性脂溢性脱发关注用药对生理周期影响。
一、定义与病因差异
血热性脱发系因血热内蕴、复感风邪，致风热血燥、毛囊失养引发，常见诱因包括过食辛辣、情绪激动等；脂溢性脱发与遗传因素关联紧密，同时雄激素水平异常为重要发病机制，雄激素作用于毛囊使毛囊微小化，加之皮脂分泌过多共同促成头发进行性减少。
二、临床表现特点
血热性脱发：头发稀疏呈进行性加重，头皮多伴瘙痒、头屑增多，头发色泽偏红。
脂溢性脱发：好发于头顶、额颞部，初期头发变细变软，渐现发际线后移、头顶头发稀疏，头皮常油腻。
三、诊断与鉴别要点
血热性脱发：依据血热相关症状（如头皮瘙痒、头屑多）及头发表现，需排除其他脱发病因。
脂溢性脱发：结合家族史、雄激素水平检测（可见雄激素相关指标异常）、头皮油脂分泌情况鉴别，其激素水平有特征性改变，而血热性脱发无此表现。
四、治疗原则
血热性脱发：可从中医清热凉血角度干预，如中药调理等，优先非药物干预，调整饮食作息。
脂溢性脱发：男性可选用抗雄激素药物（非那雄胺需注意低龄儿童避免使用），外用米诺地尔；女性使用米诺地尔需正确操作，妊娠期、哺乳期女性用药需谨慎评估风险。特殊人群中，儿童血热性脱发以调整生活方式为主，避免滥用药物；女性脂溢性脱发需关注用药对自身生理周期等的影响。
