前期需通过视诊探诊明确龋齿情况做麻醉准备儿童磨除时家长需安抚操作要快速轻柔并避免过度损伤乳牙特殊病史患者用麻要评估安全有慢病要血糖稳定操作中选合适车针逐步去除龋坏组织且持续用水冷却防露髓。
一、前期准备
1.口腔检查：医生通过视诊、探诊等方式明确龋齿的范围、深度及累及部位等情况，这是确定磨除方案的基础，需全面观察牙齿表面色泽、质地变化以及龋洞的形态等。
2.麻醉准备：若患者龋齿较深或对疼痛敏感，可能需进行局部麻醉。对于儿童患者，要充分考虑其心理状态，通过温和的沟通等方式安抚，以配合局部麻醉操作；有特殊病史（如心脏病等）的患者，使用麻醉剂需谨慎评估，遵循相关禁忌原则。
二、龋齿磨除操作过程
1.器械选择：根据龋齿具体情况选择合适的牙科车针，浅龋时可选用低速车针，操作相对轻柔；中龋、深龋等情况可能会用到高速车针，但需控制好转速和力度。
2.龋坏组织磨除：使用牙科手机带动车针逐步去除龋坏组织，要彻底清除干净所有受感染的牙体组织，直至露出健康的牙体硬组织。操作过程中需持续用水冷却，避免车针产热对牙髓造成不良影响，尤其是对于接近牙髓的深龋情况，更要精准操作，防止意外露髓。
三、不同人群注意事项
1.儿童患者：儿童配合度相对较低，磨除龋齿时需家长在旁安抚，医生操作要尽量快速、轻柔，同时注意营造轻松的就诊环境，减轻儿童的紧张情绪。要考虑儿童的生长发育特点，在磨除过程中避免过度损伤乳牙正常结构，为后续恒牙萌出创造良好条件。
2.特殊病史患者：如有心脏病等病史的患者，在磨除龋齿涉及局部麻醉时，要严格评估麻醉药物使用的安全性，遵循相关的医疗禁忌和规范，确保患者在安全的前提下完成龋齿磨除操作；对于有糖尿病等慢性疾病的患者，要关注血糖控制情况，在血糖稳定的状态下进行操作，预防术后感染等并发症的发生风险。
