HPV检测包括核酸杂交技术(以杂交捕获2代试验为例可检测多种高危及低危型HPV亚型且样本用宫颈刷获取)和PCR技术(可特异性扩增HPVDNA片段灵敏度高但对实验室条件要求严苛),宫颈细胞学检查的TCT检测采集宫颈细胞制涂片观察细胞形态异常需结合HPV检测,育龄女性25-64岁一般每5年联合HPV与TCT筛查高危型持续感染需加强监测,更年期女性既往筛查正常且≥65岁可依个体病史等适当延长间隔有宫颈病变病史者可能更频繁筛查,免疫低下人群因清除能力弱需缩短筛查间隔密切监测。
一、HPV检测方法
1.核酸杂交技术:以杂交捕获2代试验为例,可检测多种高危型(如16、18型等)及低危型HPV亚型,通过特异性探针与HPVDNA结合,再经化学发光反应检测,能全面筛查HPV感染状况,样本采集是用宫颈刷获取宫颈表面及宫颈管内细胞。
2.PCR技术:聚合酶链式反应技术可特异性扩增HPVDNA片段,灵敏度较高,能精准检测低病毒载量的HPV感染,但对实验室条件要求相对严苛。
二、宫颈细胞学检查
1.TCT检测:采集宫颈细胞制作薄层涂片,显微镜下观察细胞形态,判断是否存在宫颈上皮内病变等异常情况,若TCT结果异常需结合HPV检测明确是否由HPV感染引发。
三、不同人群筛查建议
1.育龄女性:25-64岁女性一般每5年联合进行HPV检测与TCT筛查,对于高危型HPV持续感染的育龄女性需加强监测,因持续高危型HPV感染是宫颈癌发生的关键危险因素。
2.更年期女性:既往筛查结果均正常且年龄≥65岁者,可依据个体具体病史等综合判断适当延长筛查间隔,如既往有宫颈病变病史的更年期女性可能需更频繁筛查。
3.免疫低下人群:像艾滋病患者等,因机体免疫力差、HPV感染清除能力弱,需缩短筛查间隔,密切监测HPV感染及宫颈细胞变化,因免疫低下会提升HPV持续感染进而发展为宫颈癌的风险。