小儿湿疹按表现分急性、亚急性、慢性,急性初现红斑后出密集小丘疹等,亚急性红肿渗出减轻有鳞屑结痂,慢性粗糙肥厚伴抓痕结痂色素沉着;主观以瘙痒突出致患儿搔抓等;婴儿多起于数月大好发头面,儿童可发他处且渗出轻多干燥肥厚等;患儿皮肤常干燥,屏障受损易继发感染。
一、皮肤损害表现
1.急性湿疹:初期皮肤出现红斑,随后迅速出现密集的小丘疹、丘疱疹,严重时融合成片状,边界不清,搔抓后易糜烂、渗出,渗出液干燥后形成黄色结痂。好发于头面部,如额部、面颊、头皮等,严重时可蔓延至颈部、四肢等部位。
2.亚急性湿疹:多由急性湿疹炎症减轻演变而来,红肿及渗出症状减轻,皮肤表面有少量鳞屑、结痂,仍有轻度瘙痒,皮肤损害范围相对局限但边界较急性湿疹稍清晰。
3.慢性湿疹:常因急性、亚急性湿疹反复发作不愈转化而来,皮肤表现为粗糙、肥厚,表面有抓痕、结痂,色素沉着明显,边界相对清楚,好发于四肢屈侧、手足、眼睑、外阴等部位,病程较长且易反复。
二、主观症状表现
瘙痒是小儿湿疹最突出的主观症状,患儿常因剧烈瘙痒而哭闹、搔抓,影响睡眠和日常活动。婴儿可能表现为频繁摩擦面部、头部,较大儿童可表述皮肤瘙痒不适,搔抓后可能进一步加重皮肤损伤,形成恶性循环。
三、不同年龄段特点
1.婴儿湿疹:多起始于2-3个月的婴儿,好发于头面部,初为红斑,渐变为丘疹、丘疱疹,搔抓、摩擦后易糜烂、渗出,常因瘙痒而烦躁不安,睡眠受影响。
2.儿童湿疹:较大儿童的湿疹可发生于身体其他部位,如四肢、躯干等,皮肤损害表现与婴儿湿疹有相似之处,但因皮肤屏障功能相对较婴儿完善,渗出表现可能相对较轻,更多表现为皮肤干燥、肥厚、脱屑等慢性化改变。
四、皮肤状态相关表现
小儿湿疹患儿皮肤往往伴有不同程度的干燥,尤其是慢性湿疹患儿,皮肤干燥明显,可能出现脱屑现象,皮肤屏障功能受损,对外界刺激的抵御能力下降,易继发感染等情况。