紫癜主要包括过敏性紫癜和血小板减少性紫癜等，过敏性紫癜累及肾脏为紫癜性肾炎其病理是免疫复合物沉积引发病变，它与肾积水间接关联，血小板减少性紫癜一般不直接致肾积水，儿童患紫癜性肾炎需密切监测肾脏功能及尿路情况，成年患者病情控制不佳要关注尿路梗阻风险，有泌尿系统基础病史的紫癜患者患紫癜性肾炎后更易诱发肾积水需加强监测。
一、紫癜的类型与肾脏累及情况
紫癜主要包括过敏性紫癜和血小板减少性紫癜等。过敏性紫癜若累及肾脏，称为紫癜性肾炎，其病理基础是免疫复合物沉积引发肾小球炎症、血管炎等病变。血小板减少性紫癜主要累及血液系统，一般较少直接导致肾脏结构或尿路的病理性改变。
二、紫癜与肾积水的关联分析
1.紫癜性肾炎与肾积水的间接关联：紫癜性肾炎主要病变在肾小球，虽不会直接造成尿路梗阻引发肾积水，但病情严重时可导致肾脏功能受损、结构改变，若同时合并尿路感染、输尿管受压（如因肾脏周围病变牵连）等情况，可能间接影响尿液正常排出，存在引发肾积水的潜在风险，但这并非紫癜直接导致肾积水的常见机制。
2.血小板减少性紫癜与肾积水的关系：血小板减少性紫癜主要影响凝血功能，一般不涉及肾脏实质病变及尿路结构，通常不会直接引起肾积水。
三、不同人群的特殊考量
儿童群体：儿童患紫癜性肾炎时，需密切监测肾脏功能及尿路情况，因儿童处于生长发育阶段，肾脏病变可能对其泌尿系统发育产生影响，若出现血尿、蛋白尿等紫癜性肾炎表现，应及时评估是否存在间接导致肾积水的潜在因素。
成年群体：成年患者患紫癜性肾炎时，若病情控制不佳，肾脏病变加重可能波及尿路相关结构，需关注是否有尿路梗阻风险，定期进行泌尿系统超声等检查以排查肾积水等情况。
有基础病史人群：本身存在泌尿系统基础疾病（如先天性尿路畸形等）的紫癜患者，患紫癜性肾炎后更易因肾脏病变加重诱发肾积水，需加强泌尿系统监测，及时处理可能出现的尿路梗阻相关问题。
