耳石症有突然发作且与头部位置改变密切相关的强烈眩晕（持续短）、头部特定位置时出现的眼球不自主摆动的眼球震颤、因眩晕刺激致中枢引发神经反射的恶心呕吐、发作时的平衡失调及不同人群表现有差异。
一、突然发作的强烈眩晕
耳石症最典型的征兆之一是突然发作的强烈眩晕，这种眩晕通常与头部位置的改变密切相关，例如从卧位坐起、躺下、翻身、抬头或低头等动作时极易诱发。眩晕感较为剧烈，患者会感觉自身或周围环境在旋转，持续时间一般较短，通常不超过1分钟。这是由于耳石移位后刺激内耳的前庭感受器，引发前庭神经的异常兴奋所致，不同年龄、性别人群均可能出现此征兆，老年人因骨质疏松等因素可能增加耳石移位风险，女性在激素水平波动时也可能对该刺激更敏感。
二、眼球震颤（眼震）
当头部处于特定诱发位置时，会出现眼球不自主的左右或上下摆动，即眼球震颤。这是机体针对耳石移位的一种代偿性反应，是耳石症的重要征兆表现。眼震的产生是因为前庭-眼反射受到耳石移位的影响，导致眼球运动异常。各年龄段人群均可出现此征兆，但不同年龄阶段的人群，其眼震的表现可能因身体机能差异而略有不同，例如儿童的前庭代偿能力相对较强，但耳石症发作时仍会出现相应眼震。
三、恶心呕吐
发作时常伴有明显的恶心、呕吐症状。这是由于眩晕刺激通过前庭神经传导至中枢，引发神经反射，导致胃肠道出现反应。无论男女老少，在耳石症发作时，都可能因前庭刺激影响自主神经功能而出现恶心、呕吐情况，尤其是体质较弱或有胃肠道敏感史的人群，呕吐症状可能相对更明显。
四、平衡失调
患者发作时会感觉站立或行走不稳，身体向一侧偏斜，存在平衡失调的表现。这是因为耳石症影响了前庭器官对身体平衡的感知功能，导致机体无法准确维持平衡状态。不同年龄人群平衡失调的表现程度可能不同，老年人因肌肉力量、关节灵活性等下降，平衡失调可能更易导致跌倒风险增加；儿童则可能表现为行走时易摇晃、难以保持稳定姿势等情况。
