黑头形成与皮脂腺分泌旺盛、毛囊口角化异常、细菌感染、角质层堆积等因素相关，青春期人群因雄激素致皮脂分泌多，油性皮肤者毛囊口角化更易异常，细菌繁殖分解皮脂刺激炎症加重堵塞，角质层更新慢或皮肤干燥会堆积致毛囊口堵塞。
皮脂腺分泌旺盛：青春期人群由于体内激素水平变化，雄激素分泌增加，会刺激皮脂腺增生和分泌，导致皮脂分泌过多。例如，青春期男性雄激素水平相对较高，皮脂腺分泌旺盛的情况更为常见。而对于患有某些内分泌疾病的人群，如多囊卵巢综合征患者，体内激素失衡也会使皮脂腺分泌异常增多，增加黑头形成的风险。不同年龄阶段人群中，青春期人群皮脂腺分泌旺盛是黑头形成的常见原因之一，而对于患有内分泌疾病的特殊人群则需针对原发病进行管理以控制皮脂分泌。
毛囊口角化异常：毛囊周围的角质细胞过度增生，会导致毛囊口角化过度，使得毛囊口变小、堵塞。这种角化异常在油性皮肤人群中更为明显，油性皮肤的人皮肤表面油脂分泌多，更容易出现毛囊口角化问题。年龄方面，青少年时期皮肤代谢相对活跃，毛囊口角化异常的情况相对较多，而随着年龄增长，皮肤代谢逐渐趋于稳定，但如果存在皮肤护理不当等情况，仍可能出现毛囊口角化异常。
细菌感染：毛囊内的痤疮丙酸杆菌等细菌大量繁殖。痤疮丙酸杆菌会分解皮脂产生游离脂肪酸，刺激毛囊及周围组织，引起炎症反应，进一步加重毛囊堵塞，促进黑头形成。生活方式方面，长期熬夜、高糖高脂饮食等会影响皮肤的微生态环境，容易滋生细菌，增加黑头形成几率。对于不同性别而言，在相同生活方式影响下，男性和女性都可能因细菌感染出现黑头，但男性由于皮脂分泌相对更旺盛，可能在这方面面临更高风险。
角质层堆积：正常皮肤的角质层会定期更新脱落，但如果角质层更新速度减慢，就会导致角质层堆积在皮肤表面，与皮脂混合后堵塞毛囊口形成黑头。年龄较大的人群皮肤新陈代谢相对缓慢，角质层更新速度比年轻人慢，更容易出现角质层堆积的情况。而对于皮肤干燥的人群，皮肤保湿不足也会影响角质层正常代谢，导致角质层堆积，增加黑头形成可能。
