血液病患者皮肤可见大小不等形态不规则多对称分布的瘀点瘀斑,以下肢伸侧、臀部等部位多见,与血小板等因素相关且儿童摩擦部位易出现;黏膜有鼻出血轻重不一女性生理期可能更明显、牙龈出血与血管及凝血功能异常有关且口腔卫生不佳可加重;内脏有消化道出血呕血暗红或咖啡样黑便提示慢性出血、泌尿系统出血有血尿影响肾功能;还伴有乏力面色苍白等贫血表现,不同人群有差异。
一、皮肤紫癜表现
紫癜血液病患者皮肤常见大小不等、形态不规则的瘀点、瘀斑,多呈对称性分布,以下肢伸侧、臀部等部位较为多见。其发生与血小板数量减少、功能异常或血管壁通透性增加等因素相关,儿童患者因活动相对频繁,皮肤紫癜易出现在摩擦部位,如下肢受压处等。
二、黏膜出血情况
(一)鼻出血
患者可出现鼻出血症状,出血量多少不一,轻者仅为涕中带血,重者出血量较多。女性患者在生理期时,因体内激素变化等因素,黏膜出血倾向可能相对更明显,鼻出血发生概率或有一定变化。
(二)牙龈出血
刷牙或咀嚼时易出现牙龈出血,这与牙龈部位血管受影响及凝血功能异常有关,若患者本身存在口腔卫生不佳等情况,可能加重牙龈出血症状。
三、内脏出血表现
(一)消化道出血
若发生消化道出血,患者可能出现呕血,呕吐物多呈暗红色或咖啡色,提示上消化道出血;黑便则提示消化道有慢性出血,粪便呈柏油样,这是因为血液在肠道内被消化液分解所致。对于有消化道基础病史的患者,消化道出血可能诱发原有疾病加重。
(二)泌尿系统出血
泌尿系统出血时尿液中可检测到红细胞,表现为血尿,严重者可能影响肾功能。有肾脏基础病史的患者,泌尿系统出血可能导致原有肾脏病情恶化,需密切关注肾功能变化。
四、其他伴随症状
部分患者可伴有乏力、面色苍白等贫血表现,这是由于出血导致红细胞丢失引起。儿童患者可能因贫血出现生长发育受影响等情况,老年患者则可能因基础疾病存在,使乏力等症状更为明显,且恢复相对较慢。不同性别患者因生理差异,贫血相关表现程度可能有所不同,女性患者在生理期出血后贫血表现可能相对更突出。