鼻息肉治疗包含药物治疗(鼻用糖皮质激素为一线可缩体积减轻炎症,严重者可短期用全身糖皮质激素)、手术治疗(内镜下切除术适用于药物无效等情况且术后需复查及继续用药)、其他治疗(生理盐水鼻腔冲洗可辅助及控制过敏性鼻炎相关症状),特殊人群中儿童优先药物保守手术谨慎,老年需综合评估基础病选影响小方案,妊娠期优先用对胎儿影响小的治疗方法如局部鼻用糖皮质激素避免致畸全身用药。
一、药物治疗
1.鼻用糖皮质激素:为鼻息肉治疗的一线药物,多项研究表明其可缩小鼻息肉体积、减轻鼻黏膜炎症。通过局部给药,能有效缓解鼻塞、流涕等症状,如糠酸莫米松鼻喷雾剂等。
2.全身用糖皮质激素:对于严重鼻息肉患者,可短期口服糖皮质激素,如泼尼松等,能快速减轻炎症反应,但需注意其可能带来的副作用,应严格掌握用药指征。
二、手术治疗
内镜下鼻息肉切除术是主要手术方式,适用于药物治疗无效、鼻息肉较大影响通气功能或伴有明显临床症状(如持续鼻塞、嗅觉减退等)的患者。手术能直接去除鼻息肉组织,改善鼻腔通气,但术后需定期复查及继续药物治疗以降低复发风险。
三、其他治疗
1.生理盐水鼻腔冲洗:通过冲洗可清除鼻腔内的分泌物、过敏原及炎性物质,改善鼻腔微环境,辅助减轻鼻息肉相关症状,适用于各年龄段患者,儿童可使用温和的儿童专用冲洗液。
2.过敏性鼻炎相关治疗:若鼻息肉患者合并过敏性鼻炎,需同时控制过敏症状,如避免接触过敏原、使用抗组胺药物等,以减少鼻息肉复发风险。
四、特殊人群注意事项
1.儿童患者:儿童鼻息肉多与感染、过敏等因素相关,优先考虑药物保守治疗,手术需谨慎,因儿童鼻腔结构尚未完全发育,手术可能对鼻腔功能产生影响,需充分评估利弊后再决定是否手术。
2.老年患者:老年患者常合并多种基础疾病,治疗时需综合评估全身状况,选择对机体影响较小的治疗方案,药物使用需注意可能存在的药物相互作用及副作用。
3.妊娠期患者:妊娠期鼻息肉患者用药需格外谨慎,优先选择对胎儿影响小的治疗方法,如局部鼻用糖皮质激素等,避免使用可能致畸的全身用药。