妊娠糖尿病是妊娠期间首次发生或发现的不同程度糖耐量异常，通过75g口服葡萄糖耐量试验诊断且有相应标准，对孕妇和胎儿有危害，管理措施含饮食、运动、血糖监测、药物、孕期及产后随访等，高危、肥胖、胎儿偏大孕妇有特殊注意事项。
一、定义与诊断
妊娠糖尿病是妊娠期间首次发生或发现的不同程度糖耐量异常，通过75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）诊断，标准为空腹血糖≥5.1mmol/L、服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L、服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L，三者有一项达标即可确诊。
二、危害
对孕妇：增加先兆子痫、感染、难产等风险，远期患2型糖尿病几率升高。
对胎儿：可能导致巨大儿、胎儿生长受限、早产、新生儿低血糖等，长期可能增加子代患代谢性疾病风险。
三、管理措施
（一）饮食控制
建议摄入富含膳食纤维、低升糖指数（GI）食物，如全谷物、蔬菜等，控制总热量，保证蛋白质、维生素等营养均衡，避免高糖高脂食物，根据孕妇体重、孕周等调整饮食量。
（二）运动管理
在医生指导下进行适量有氧运动，如散步、孕妇瑜伽等，每次运动持续20-30分钟，每周至少150分钟，运动时需注意监测血糖，避免低血糖。
（三）血糖监测
孕妇需定期监测血糖，包括空腹、餐后血糖等，及时了解血糖控制情况，以便调整管理方案。
（四）药物治疗
必要时使用胰岛素控制血糖，胰岛素不通过胎盘，对胎儿无不良影响，需在医生指导下使用。
（五）孕期监测
密切监测胎儿生长发育，通过超声等检查评估胎儿大小、羊水量等，及时发现异常情况。
（六）产后随访
产后6-12周需复查OGTT，因部分妊娠糖尿病患者产后可能发展为2型糖尿病，且远期母婴患糖尿病风险增加。
四、特殊人群注意事项
高危人群：高龄孕妇、有糖尿病家族史者等需更早进行筛查，加强管理，严格控制血糖。
肥胖孕妇：饮食与运动管理需更谨慎，避免体重过度增长，在保证营养的同时控制热量摄入，运动选择需考虑身体负担。
胎儿偏大孕妇：调整饮食与运动方案，确保母婴安全，必要时加强胎儿监测，评估分娩方式。
