真菌由真菌感染经接触传播，体癣等有典型皮损，靠镜检培养诊断，儿童患真菌皮损不典型需细查，孕妇用相对安全外用药；疥疮由疥螨密切接触传播，薄嫩部位有丘疹等皮损，靠找疥螨或虫卵诊断，儿童患疥疮瘙痒明显易集体传播需隔离，孕妇治疥疮选对胎儿影响小的药需医生评估。
一、病因差异
真菌：由真菌（如皮肤癣菌等）感染引发，真菌可在适宜环境中寄生或腐生，通过接触被污染的物品（如公共浴池的毛巾、拖鞋等）、人与人直接接触等途径传播。
疥疮：由疥螨寄生所致，疥螨主要通过密切接触传播，如同床共寝、握手等近距离接触时易发生传播，家庭或集体生活环境中易造成聚集性发病。
二、临床表现差异
真菌相关表现：以体癣为例，常表现为环形或多环形红斑，边缘清楚，有丘疹、水疱等活动性皮损，中央趋于消退，周边有脱屑等表现；手足癣可出现水疱、糜烂、脱屑、角化过度等不同表现，不同部位的真菌病有其相对典型的局部皮肤损害特征。
疥疮相关表现：典型皮损为皮肤薄嫩部位（如指缝、手腕屈侧、腋窝、腹股沟、阴囊等）出现针尖大小的丘疹、丘疱疹、隧道，夜间瘙痒剧烈，因搔抓可出现抓痕、血痂、湿疹样变甚至继发感染等表现，在阴囊、阴茎等部位可出现结节性损害。
三、诊断方法差异
真菌：可通过皮肤刮取物进行真菌镜检，查找菌丝或孢子，也可进行真菌培养，明确真菌种类以确诊；分子生物学等检测方法也可辅助诊断。
疥疮：主要通过在皮损处直接查找疥螨或虫卵来诊断，可使用消毒针头挑破隧道顶端，取出疥螨置于显微镜下观察，或刮取皮损部位标本查找虫卵等。
四、特殊人群注意事项
儿童：儿童患真菌病时，皮损表现可能相对不典型，需仔细观察皮肤变化，及时进行真菌相关检查；儿童患疥疮时，因皮肤较嫩，瘙痒等症状可能更明显，且易在家庭内或幼儿园等集体环境中传播，需注意隔离，避免与其他儿童密切接触，及时就医诊断治疗。
孕妇：若孕妇患真菌病或疥疮，用药需谨慎。真菌病一般优先考虑相对安全的外用抗真菌药物，但需遵循医生指导；疥疮治疗时，选用的杀疥螨药物也需选择对胎儿影响小的，需在医生评估后合理选择治疗方案，以保障孕妇和胎儿健康。
