什么是分泌性中耳炎
分泌性中耳炎是中耳非化脓性炎性疾病具中耳积液及听力下降特征分急慢性儿童高发病因包括咽鼓管功能障碍感染因素免疫反应临床表现有听力下降耳闷胀感耳鸣诊断靠耳镜检查听力检查声导抗检查治疗分非手术积极治原发病用激素等和手术适用于积液黏稠保守无效等特殊人群中儿童需预防上感处理腺样体成人有鼻咽肿瘤史者需警惕肿瘤继发表现老年人要综合评估整体健康状态。
一、定义
分泌性中耳炎是一种以中耳积液及听力下降为特征的中耳非化脓性炎性疾病，可分为急性和慢性，儿童发病率相对较高。
二、病因
1.咽鼓管功能障碍：儿童腺样体肥大、鼻咽部肿瘤等可致咽鼓管阻塞，影响中耳通气引流；成人咽鼓管周围组织病变也可引发此类问题。
2.感染因素：上呼吸道感染后，细菌或病毒可经咽鼓管侵入中耳，引发炎症反应。
3.免疫反应：中耳局部免疫功能异常可能参与发病过程，导致中耳积液形成。
三、临床表现
1.听力下降：儿童可表现为对声音反应迟钝、学习注意力不集中；成人多有自听增强，即听自己声音比平时响亮。
2.耳闷胀感：患者常感耳部胀满、堵塞，部分人可伴有耳痛，急性期耳痛较明显，慢性期耳痛不显著。
3.耳鸣：多为低调间歇性，如“噼啪”声等，安静时较明显。
四、诊断
1.耳镜检查：可见鼓膜内陷，呈琥珀色或油亮状，若有积液可透见液平面。
2.听力检查：显示传导性听力损失，纯音听阈测试可明确听力下降程度。
3.声导抗检查：呈B型或C型图，B型图提示中耳积液，C型图多为咽鼓管功能不良所致。
五、治疗
1.非手术治疗：积极治疗原发病，如儿童腺样体肥大者可考虑手术切除；短期使用糖皮质激素（遵循临床规范）减轻中耳炎症反应。
2.手术治疗：包括鼓膜穿刺抽液、鼓膜切开术、鼓膜置管术等，适用于积液黏稠、保守治疗无效或病程较长者。
六、特殊人群注意事项
儿童：因咽鼓管短、宽、平，易患分泌性中耳炎，需预防上呼吸道感染，积极处理腺样体问题，定期监测听力及中耳情况。
成人：有鼻咽部肿瘤病史者需警惕分泌性中耳炎可能为肿瘤继发表现，应定期检查鼻咽部；老年人需综合评估整体健康状态，选择合适治疗方式，兼顾全身状况。
