瘢痕子宫是因手术创伤致子宫肌层形成瘢痕组织的状态，剖宫产等手术是常见形成原因，对妊娠可增加前置胎盘、胎盘植入、子宫破裂风险，临床需孕期定期超声监测，综合评估后选择分娩方式，高龄及多次子宫手术史者需加强管理，日常应避免剧烈运动与重体力劳动、保持合理体重增长。
一、定义与形成原因
瘢痕子宫是指子宫因手术、创伤等原因导致肌层形成瘢痕组织的状态，其中“疤痕子宫”为同一概念。其形成主要源于各种子宫肌层损伤的手术操作，如剖宫产术是最常见的原因，此外子宫肌瘤剔除术、子宫穿孔修复术等也可导致子宫瘢痕形成。
二、对妊娠的影响
1.前置胎盘风险增加：瘢痕子宫孕妇胎盘附着于子宫瘢痕部位的概率升高，可引发产前、产后大出血等严重并发症。
2.胎盘植入风险：由于子宫瘢痕处肌层缺损，胎盘绒毛可侵入子宫肌层甚至穿透浆膜层，增加胎盘植入的发生几率，严重时需切除子宫。
3.子宫破裂风险：妊娠中晚期或分娩期，子宫瘢痕处可能因张力过大而发生破裂，危及母婴生命，尤其是既往剖宫产切口愈合不良者风险更高。
三、临床处理要点
1.孕期监测：有瘢痕子宫的孕妇需定期进行超声检查，监测子宫瘢痕厚度、胎盘位置等指标，一般孕早期、孕中期每4周左右产检一次，孕晚期根据情况增加产检频率。
2.分娩方式选择：对于剖宫产术后再次妊娠者，需综合评估子宫瘢痕情况、胎儿大小、胎位等因素。若子宫瘢痕愈合良好且符合阴道试产条件，可在严密监测下尝试阴道分娩；但存在子宫破裂高危因素（如瘢痕愈合不良、前次剖宫产切口为下段横切口但愈合欠佳等）时，多建议行剖宫产终止妊娠。
四、特殊人群注意事项
高龄孕妇：高龄孕妇合并瘢痕子宫时，妊娠相关并发症风险进一步升高，需加强孕期管理，密切监测母儿状况，提前制定分娩计划。
多次子宫手术史者：此类人群子宫瘢痕更复杂，孕期及分娩期子宫破裂等风险显著增加，产检时需更细致评估子宫瘢痕状态，分娩时建议选择有救治高危妊娠能力的医疗机构。
日常生活建议：有瘢痕子宫的孕妇应避免剧烈运动及重体力劳动，防止腹压突然增加导致子宫瘢痕部位受力不均，同时保持合理体重增长，降低子宫张力过大的风险。
