如何判断中耳炎
中耳炎有不同类型，急性中耳炎有突然耳痛、伴全身症状等表现，慢性中耳炎有反复耳流脓等表现；耳部检查包括耳镜检查可观察鼓膜情况、影像学检查助了解中耳乳突结构；听力检查可评估听力损失；需与外耳道炎等鉴别；特殊人群中儿童要密切观察异常表现、老年人症状可能不典型、有基础疾病人群要重视并积极诊治。
一、症状表现
中耳炎的常见症状因类型而异，急性中耳炎多有突然发生的耳痛，可伴有畏寒、发热等全身症状，儿童可能表现为哭闹、抓耳等；部分患者会出现听力下降、耳鸣，耳内还可能有闷胀感，若鼓膜穿孔，会有脓性分泌物流出。慢性中耳炎则常表现为反复耳流脓、听力下降、耳鸣等，流脓可为黏液性、黏脓性或脓性。
二、耳部检查
1.耳镜检查：通过耳镜可以直接观察鼓膜的情况。急性中耳炎时鼓膜充血、膨出，穿孔前局部可见小黄点，穿孔后可见脓液从穿孔处流出；慢性中耳炎可见鼓膜穿孔、增厚、钙化等表现。
2.影像学检查：对于一些复杂情况或需要排除其他病变时，可能会进行颞骨CT等影像学检查，有助于了解中耳乳突的结构情况，如是否有骨质破坏等。
三、听力检查
纯音听阈测试等听力检查可以评估听力损失的程度和类型，有助于判断中耳炎对听力的影响。急性中耳炎可能导致传导性听力下降，慢性中耳炎根据病变情况可能出现传导性或混合性听力下降。
四、鉴别诊断
需与外耳道炎、大疱性鼓膜炎等疾病相鉴别。外耳道炎主要表现为外耳道皮肤的红肿、疼痛等，一般鼓膜正常；大疱性鼓膜炎鼓膜上可见疱疹，疼痛较剧烈等，通过症状和耳部检查等可以进行区分。
特殊人群注意事项
儿童：儿童由于表达能力有限，家长要密切观察其是否有异常哭闹、抓耳等表现，因为儿童中耳炎可能起病较急，且容易并发其他症状，如发热等，需及时就医检查。
老年人：老年人中耳炎可能症状不典型，要注意观察其耳部不适、听力变化等情况，及时进行相关检查，因为老年人身体机能下降，中耳炎可能带来更严重的影响，如听力进一步下降等。
有基础疾病人群：如糖尿病患者发生中耳炎时，要更加重视，因为高血糖环境不利于感染的控制，需积极控制血糖并进行中耳炎的相关诊治，防止感染加重影响全身情况。
