过敏性鼻窦炎诊断需询问症状病史了解症状表现、与环境因素关联及既往家族过敏史，体格检查观察鼻腔黏膜等体征，实验室检查行皮肤点刺试验可快速筛查过敏原但有禁忌证，血清特异性IgE检测精准可定过敏原但受药物影响可能假阴性，影像学检查鼻窦CT显示鼻窦情况助排除其他病，鼻内镜检查直接观察鼻腔内部结构可活检明确病变。
一、症状病史询问
医生会详细询问患者过敏性鼻窦炎相关症状的具体表现，包括鼻塞是间歇性还是持续性、流涕是清水样还是脓性、打喷嚏的频率，以及这些症状与环境因素（如接触花粉、尘螨等）的关联，同时了解既往过敏史、家族过敏史等情况，以此初步掌握患者病情的基本信息。
二、体格检查
主要检查鼻腔黏膜，观察鼻腔黏膜是否有苍白、水肿现象，下鼻甲是否肥大，鼻道内有无清水样分泌物等，通过直观的鼻腔外观及黏膜状态初步判断是否存在过敏性鼻窦炎的体征表现。
三、实验室检查-过敏原检测
（一）皮肤点刺试验
将少量高度纯化的常见过敏原液体滴于患者前臂，再用点刺针轻轻刺入皮肤表层，若患者对该过敏原过敏，则会在15分钟内出现皮肤红肿、风团等阳性反应，可快速筛查出常见的过敏原，操作相对简便，但需注意对皮肤点刺试验有禁忌证的患者（如严重湿疹、皮肤感染等）不宜进行。
（二）血清特异性IgE检测
通过抽取患者静脉血，检测血清中针对特定过敏原的特异性IgE水平，能更精准地确定患者对何种过敏原过敏，尤其适用于皮肤点刺试验无法进行或结果不明确的情况，检测结果受近期使用抗组胺药物等因素影响可能出现假阴性，需综合判断。
四、影像学检查-鼻窦CT
可清晰显示鼻窦黏膜有无增厚、窦腔有无积液、骨质有无破坏等情况，有助于排除其他类似疾病（如鼻窦炎、鼻息肉等），对于病情复杂、需要评估鼻窦结构改变的患者有重要诊断价值，儿童进行鼻窦CT检查时需权衡辐射风险，尽量采用合理的辐射防护措施。
五、鼻内镜检查
利用鼻内镜可直接观察鼻腔内部结构，包括鼻甲、鼻道、鼻窦开口等部位的情况，能发现鼻黏膜苍白、水肿、分泌物等表现，还可同时进行活检等操作以进一步明确病变性质，检查过程相对简便，能直观获取鼻腔内部的详细信息。
