泪囊炎分为急性和慢性,急性泪囊炎局部有红、肿、热、痛等炎症表现,可伴脓性分泌物排出,重者有全身症状如发热等,儿童还会影响进食和精神状态;慢性泪囊炎主要症状为溢泪和分泌物增多,还可致下睑皮肤湿疹,老年易致眼部继发感染,婴幼儿不及时治可致泪道发育受影响或引发严重并发症。
一、急性泪囊炎
1.局部症状
患眼会出现红、肿、热、痛等炎症表现,通常以泪囊区为中心,皮肤可出现红肿,触之有明显的疼痛性硬块。炎症严重时可波及眼睑、鼻根及面颊部,甚至可引起眼睑高度肿胀,睁眼困难,皮肤发红发热。部分患者还可能伴有耳前及颌下淋巴结肿大、压痛。例如,有研究显示急性泪囊炎患者中约80%可出现泪囊区的红肿热痛表现。
有的患者泪囊区会有脓性分泌物排出,这是因为泪囊内的细菌感染导致脓性物质积聚,当压力增大时就会从泪小点反流出来。
2.全身症状
病情较重时可出现全身症状,如发热、寒战等。这是由于局部的感染扩散,引起全身性的炎症反应,一般体温可升高至38℃-39℃左右,具体体温因个体差异和感染程度不同而有所不同。
对于儿童患者,急性泪囊炎可能会影响其进食和精神状态,表现为食欲下降、精神萎靡等,这是因为儿童的机体抵抗力相对较弱,感染容易扩散,对全身的影响相对更明显。
二、慢性泪囊炎
1.主要症状
溢泪:这是最常见的症状。由于泪道阻塞,泪液不能正常流入鼻腔,而是反流至眼外。患者会不断有流泪的表现,尤其在遇到冷空气刺激、风等情况时,流泪症状可能会加重。例如,研究发现慢性泪囊炎患者中超过90%存在溢泪现象。
分泌物增多:泪囊内长期有细菌滋生,会产生大量的脓性或黏液性分泌物。患者晨起时可发现内眼角有分泌物积聚,表现为眼屎增多,用手挤压泪囊区时,可见大量脓性或黏液性分泌物从泪小点反流出来。
2.其他表现
长期的溢泪和分泌物刺激可导致患者下睑皮肤出现湿疹,表现为下睑皮肤发红、瘙痒、粗糙等。这是因为泪液中的成分刺激皮肤引起的过敏或炎症反应。
对于老年患者,慢性泪囊炎可能会增加眼部感染的风险,因为长期存在的泪囊内感染病灶容易导致眼部其他部位的继发感染,如角膜炎等。而对于婴幼儿患者,慢性泪囊炎如果不及时治疗,可能会影响泪道的正常发育,导致泪道阻塞持续存在,甚至可能引发泪囊穿孔等严重并发症。