紫癜样血管炎包含进行性色素性紫癜性皮病等亚型，进行性色素性紫癜性皮病多见于成年男性好发小腿初起红瘀点渐成棕褐色素沉着，毛细血管扩张性环状紫癜好发青年四肢环状红斑丘疹伴扩张及色素沉着可扩大，色素性紫癜性苔藓样皮炎多见于中老年男性有细小紫癜性丘疹伴瘙痒可融合斑块，诊断主要靠临床表现结合皮肤组织病理检查见真皮上部毛细血管等改变，治疗分对症用抗组胺药等和系统用激素等，儿童优先温和外用，妊娠期优先非药物干预，老年注意监测肝肾功能，有自身免疫病史者密切监测病情，所有患者需注意休息避免长时间站立等。
一、定义与分类
紫癜样血管炎是一类以红细胞外渗至皮肤、黏膜形成紫癜为主要特征的血管炎症性疾病，包含进行性色素性紫癜性皮病、毛细血管扩张性环状紫癜、色素性紫癜性苔藓样皮炎等亚型。
二、临床表现
进行性色素性紫癜性皮病：多见于成年男性，好发于小腿，初起为群集粟粒大小红色瘀点，渐融合成片呈棕褐色色素沉着，边界不清。
毛细血管扩张性环状紫癜：好发于青年，四肢出现环状分布的红斑、丘疹，伴毛细血管扩张及色素沉着，环状损害可缓慢扩大。
色素性紫癜性苔藓样皮炎：多见于中老年男性，皮肤出现细小紫癜性丘疹，伴不同程度瘙痒，可融合成斑块。
三、诊断依据
主要依靠临床表现结合皮肤组织病理检查。病理可见真皮上部毛细血管内皮细胞肿胀，血管周围淋巴细胞浸润，红细胞外渗等改变。
四、治疗原则
对症治疗：使用抗组胺药物（如氯雷他定）缓解瘙痒；外用糖皮质激素（如氢化可的松乳膏）减轻炎症反应。
系统治疗：病情较重时可选用系统用糖皮质激素（如泼尼松）、氨苯砜等药物，需严格遵循临床指征用药。
五、特殊人群注意事项
儿童患者：优先选择温和外用治疗，避免使用强效糖皮质激素，用药需谨慎，密切观察皮肤反应及全身情况。
妊娠期女性：用药需权衡母婴风险，优先考虑非药物干预，如通过调整生活方式缓解症状。
老年患者：注意监测肝肾功能，警惕药物不良反应，用药时需综合评估身体状况，选择合适治疗方案。
有自身免疫性疾病病史者：需密切监测病情变化，治疗过程中加强相关指标监测，及时调整治疗策略，避免病情波动。
生活方式方面：所有患者均应注意休息，避免长时间站立以减轻下肢水肿，穿着宽松舒适衣物，避免搔抓皮肤以防皮损加重。
