耳石症分为原发性与继发性，原发性成因尚不明确普遍认为与内耳老化相关中老年常见，继发性可由头部外伤、耳部疾病（如梅尼埃病、前庭神经炎、突发性耳聋、中耳手术、内耳疾病）、长期不当头位姿势等引发。
一、原发性耳石症
原发性耳石症的具体成因尚不明确，普遍认为可能与内耳老化相关。随着年龄增长，内耳中的耳石膜会出现退行性变，耳石容易从耳石膜上脱落，进而引发耳石症。这种情况在中老年人群中相对更为常见，主要是因为随着年龄增加，内耳结构和功能逐渐出现生理性退变，使得耳石稳定附着的机制发生改变。
二、继发性耳石症
（一）头部外伤
头部受到撞击等外伤时，可能会导致耳石从原本的位置脱落。例如，交通事故中头部受伤、运动时头部碰撞等情况，外力作用可能破坏内耳中耳石的正常附着结构，从而引发耳石症。尤其对于头部外伤后出现眩晕等症状的人群，需警惕耳石症的可能。
（二）耳部疾病
1.梅尼埃病：该病发作时，内耳会出现水肿等病理改变，这种病理状态可能影响内耳的正常结构和功能，导致耳石移位，进而引发耳石症。梅尼埃病患者除了有眩晕症状外，还常伴有听力下降、耳鸣等表现，其中部分患者会合并耳石症。
2.前庭神经炎：前庭神经发生炎症时，炎症反应可能波及内耳相关结构，影响耳石的正常位置，使得耳石出现异常移位，从而引发耳石症。患者通常会突然出现严重的眩晕症状，且眩晕持续时间较长。
3.突发性耳聋：突然发生的听力下降，可能会伴随内耳的一系列病理变化，这些变化有可能影响耳石的稳定，导致耳石脱落而引发耳石症。突发性耳聋患者在发病后若出现眩晕等症状，需考虑耳石症的可能。
4.中耳手术：如镫骨手术等中耳部位的手术，手术操作可能会影响内耳的结构，进而诱发耳石症。在中耳手术前、后都需要密切关注患者的耳部症状，尤其是眩晕情况。
5.内耳疾病：像病毒性迷路炎等内耳的炎症性疾病，炎症会破坏内耳的正常结构，导致耳石脱落，引发耳石症。患者会出现眩晕、耳鸣等多种耳部相关症状。
（三）头位不当
长期处于不当的头位姿势，例如长时间低头、仰头、快速扭头等，可能会增加耳石脱落的风险。尤其是本身存在内耳结构基础问题的人群，这种异常头位更容易诱发耳石症。比如一些长期伏案工作的人群，由于经常保持低头姿势，可能会比普通人更易发生耳石症。
