中耳炎脂肪瘤手术适用于中耳脂肪瘤致听力下降等且保守无效者，手术有传统入路和内镜辅助方法，术前需完善影像学等检查、清洁耳部、评估全身状况，术后要护理伤口、监测听力、调理饮食，存在出血、面神经损伤、感染等风险，儿童需安抚心理精细操作，成年要控基础病遵医嘱，老年要加强护理评估耐受性。
一、手术适应证
中耳炎脂肪瘤手术适用于中耳部位脂肪瘤引发听力下降、耳部反复疼痛或闷胀感，经影像学检查（如CT、MRI）明确病变，且保守治疗无效的患者，例如脂肪瘤占据中耳腔致中耳通气引流受阻、慢性炎症反复发作时需手术干预。
二、手术方法
1.传统入路：可通过耳后进路或耳内进路暴露中耳区域，在显微镜下分离脂肪瘤与周围组织粘连并完整切除，操作需精准避免损伤面神经、听小骨等结构。
2.内镜辅助：利用内镜高清视野，更清晰观察中耳内脂肪瘤细节，提升解剖复杂区域手术精确性与安全性，减少周围组织损伤。
三、术前准备
1.影像学检查：完善耳部CT及MRI，明确脂肪瘤位置、大小及与周围血管神经等结构关系，为手术方案提供依据。
2.耳部清洁：术前清洁外耳道，去除分泌物，有耳部炎症者需先控制炎症再手术。
3.全身评估：评估心肺功能等全身状况，合并基础疾病者需与相关科室会诊，做好围手术期管理。
四、术后护理
1.伤口护理：保持耳部伤口清洁干燥，定期换药，观察渗血、渗液及红肿情况，耳部进路患者需防污水入耳。
2.听力监测：密切监测听力变化，出现异常及时排查处理。
3.饮食调理：饮食清淡，摄入富含蛋白质、维生素食物，促进伤口愈合。
五、风险与并发症
1.出血：术中可能损伤血管致出血，少量出血可局部压迫，大量出血需手术止血。
2.面神经损伤：因面神经靠近中耳，操作不当可致面瘫，需及时修复。
3.感染：术后有耳部、颅内感染风险，观察体温、头痛等，感染时应用抗生素治疗。
六、不同人群注意事项
1.儿童患者：术前安抚心理，术后密切观察耳部恢复及全身反应，因耳部结构稚嫩，需精细操作防并发症，恢复期间避免剧烈运动与耳部撞击。
2.成年患者：合并基础疾病者术前控制血压、血糖等指标，术后遵医嘱复查，注意休息保证睡眠。
3.老年患者：机体功能衰退，术后加强护理，关注心肺功能防并发症，术前充分评估手术耐受性，制定个性化方案。
