静脉曲张是静脉系统因静脉壁薄弱等因素致异常扩张迂曲常见下肢表现为可见蚯蚓状或团块状静脉伴酸胀沉重等；紫癜是皮肤或黏膜下因血小板或血管异常致出血成瘀点瘀斑表现为大小不等不褪色瘀点瘀斑等；静脉曲张病因有先天及压力等因素紫癜分血小板减少性及血管性病因；诊断静脉曲张靠体格检查结合超声紫癜需血常规等检查；特殊人群妊娠期老人长期站立者各有相关静脉曲张及紫癜特点。
一、定义区别
静脉曲张是静脉系统出现异常扩张、迂曲的病理性改变，多因静脉壁结构薄弱、静脉瓣功能不全或长期静脉压力增高等因素导致，常见于下肢；紫癜是皮肤或黏膜下出血形成的瘀点或瘀斑，由血小板数量或功能异常、血管壁异常等原因引起。二、临床表现区别
1.静脉曲张主要表现为下肢可见扩张、迂曲的静脉呈蚯蚓状或团块状，可伴有下肢酸胀、沉重感，久站后症状加重，部分患者可出现踝部水肿、皮肤色素沉着甚至溃疡；
2.紫癜表现为皮肤出现大小不等、颜色可从暗红色到紫红色的瘀点或瘀斑，不高出皮肤表面，压之不褪色，血小板减少性紫癜还可能伴有鼻出血、牙龈出血等其他部位出血表现。三、病因机制区别
1.静脉曲张的病因包括先天静脉壁薄弱、静脉瓣缺陷，长期从事站立工作、妊娠、肥胖等导致静脉回流压力增加，以及深静脉血栓后遗症等；
2.紫癜中血小板减少性紫癜主要是由于血小板生成减少、破坏过多或分布异常等，如特发性血小板减少性紫癜；血管性紫癜则与血管壁结构异常（如遗传性出血性毛细血管扩张症）或血管壁功能异常（如过敏性紫癜，由过敏原引起血管炎导致血管通透性增加）有关。四、诊断方法区别
1.静脉曲张通过体格检查观察静脉外观，结合超声检查评估静脉瓣膜功能、有无血栓等；
2.紫癜需进行血常规检查了解血小板数量，凝血功能检查排查凝血因子异常，血管因素相关检查如毛细血管脆性试验等，过敏性紫癜还可能需要查过敏原等。五、特殊人群特点
1.妊娠期女性：静脉曲张可能因妊娠期间血容量增加、子宫压迫下腔静脉等因素加重，紫癜需注意妊娠相关血小板减少等特殊情况；
2.老年人：静脉曲张可能与血管弹性减退等有关，紫癜需警惕老年人群中因动脉硬化等导致的血管性紫癜及凝血功能生理性减退的影响；
3.长期站立工作者：静脉曲张风险更高，紫癜需注意是否因职业相关接触过敏原等导致血管性紫癜。
