儿童风湿热是A组乙型溶血性链球菌感染引发的自身免疫性疾病累及多系统好发于5至15岁儿童冬春高发发病机制为链球菌抗原与人体组织交叉免疫致损伤急性期有发热游走性多发性大关节炎症心脏炎及环形红斑等表现实验室有链球菌感染证据和炎症指标异常预防关键是防治链球菌感染患病后需监测心脏功能避免剧烈活动兼顾药物对生长影响关注症状差异及心理肢体护理。
一、定义
儿童风湿热是由A组乙型溶血性链球菌感染后引发的自身免疫性疾病，主要累及结缔组织，以关节炎、心脏炎为典型表现，可累及全身多个系统，好发于5~15岁儿童，冬春季节高发。
二、发病机制
链球菌感染后，其抗原成分与人体心瓣膜、关节、脑组织等的抗原存在交叉，机体产生免疫反应，导致自身组织损伤。具体为链球菌细胞壁的M蛋白与人体心肌肌膜、关节滑膜等产生交叉免疫，激活免疫系统，引发炎症反应。
三、临床表现
（一）急性期表现
1.发热：多为低热或中度发热，可持续数周。
2.关节炎：呈游走性、多发性大关节（如膝、踝、肘、腕等）炎症，表现为关节红肿、疼痛、活动受限，一般不遗留畸形。
3.心脏炎：可累及心肌、心内膜、心包。心肌炎表现为心率增快、心音低钝、心律失常等；心内膜炎以二尖瓣、主动脉瓣受累常见；心包炎可闻及心包摩擦音。
4.其他表现：环形红斑（淡红色、环形、中央苍白的皮疹，多见于躯干及四肢近端）、皮下结节（圆形、质硬、无压痛的小结节，多分布于肘、腕、膝、踝等关节伸侧）、舞蹈病（多见于女孩，表现为不自主、无目的的快速运动，伴肌力及肌张力改变）。
（二）实验室检查
1.链球菌感染证据：抗链球菌溶血素O（ASO）升高、咽拭子培养可见A组乙型溶血性链球菌。
2.炎症指标异常：红细胞沉降率增快、C反应蛋白阳性、白细胞计数增多等。
四、预防措施
积极防治A组乙型溶血性链球菌感染是关键，如及时治疗链球菌性咽炎，日常注意保持口腔卫生，避免接触链球菌感染患者。一旦发生链球菌感染，应尽早使用青霉素彻底清除链球菌。
五、对儿童的影响及护理要点
儿童患风湿热后需密切监测心脏功能，避免剧烈活动，防止病情复发。由于儿童处于生长发育阶段，治疗中需兼顾药物对生长的影响，遵循儿科安全护理原则，关注不同年龄儿童的症状差异，如舞蹈病在女孩中更常见，护理时需注重心理安抚及肢体活动的安全保障。
