急性牙髓炎发作时需开髓引流缓解疼痛后再评估补牙，可复性慢性牙髓炎先安抚治疗牙髓正常后补牙，不可复性慢性牙髓炎需根管治疗后依剩余牙体组织选修复方式，儿童牙髓炎处理重舒适度且严格评估炎症程度，成人牙髓炎需综合全身状况制定诊疗方案。
一、急性牙髓炎的情况
急性牙髓炎发作时，牙髓组织处于明显的充血、渗出及炎症反应状态。此时一般不能直接补牙，需先进行应急处理以缓解疼痛。临床中通常采取开髓引流的方法，通过打开髓腔释放髓腔内的压力，从而迅速减轻疼痛，这是基于急性牙髓炎时牙髓腔内压力增高导致剧烈疼痛的病理机制，通过开髓引流降低压力符合循证医学中缓解患者痛苦的诊疗原则，待急性炎症缓解后，再进一步评估牙髓状态以决定后续是否可行补牙等修复操作。
二、慢性牙髓炎的情况
1.可复性慢性牙髓炎：若牙髓仅表现为轻度充血，对外界刺激有一过性反应，无自发痛。此时可先进行安抚治疗，如放置安抚药物观察牙髓恢复情况，待牙髓恢复正常后可进行补牙。这是因为可复性慢性牙髓炎的牙髓尚有恢复健康的可能，通过安抚治疗给牙髓一定恢复时间，符合牙髓可复性炎症的诊疗循证，在牙髓恢复正常后补牙可恢复牙齿的形态和功能。
2.不可复性慢性牙髓炎：若牙髓炎症已不可逆转，如出现牙髓坏死倾向等情况，则需要进行根管治疗。在根管治疗完善后，根据牙齿剩余牙体组织情况选择合适的修复方式，如补牙（使用树脂等材料恢复牙齿外形），这是基于不可复性慢性牙髓炎时牙髓已无法自行恢复，必须通过根管治疗清除感染牙髓后再行修复的临床诊疗规范，根管治疗后补牙能恢复牙齿的咀嚼等功能，是经过临床验证的修复方式。
三、不同人群的注意事项
1.儿童牙髓炎：儿童牙髓炎在处理时需更注重舒适度，急性牙髓炎时开髓引流要轻柔操作，避免患儿过度紧张恐惧。在判断是否可补牙时，需严格评估牙髓炎症程度，因为儿童牙髓组织相对疏松，炎症易扩散，要依据专业的牙髓活力等检查结果谨慎决定后续补牙等治疗，遵循儿科安全护理原则，以最小创伤和最大舒适度为目标进行诊疗。
2.成人牙髓炎：成人牙髓炎在评估是否补牙时，要综合考虑全身健康状况等因素，若存在严重全身性疾病可能影响牙髓治疗及补牙后的恢复，则需在控制基础疾病后再进行相应处理，这是基于成人全身状况对牙髓治疗和修复的影响，遵循循证医学中全面评估患者整体健康以制定合理诊疗方案的原则。
