龋齿引发牙痛因龋坏累及牙釉质、牙本质浅层、深层及牙髓有不同表现，病理是细菌破坏牙体近牙髓致牙髓受刺激经神经传导疼痛，儿童牙痛影响进食发育且因卫生等易患需家长协助清洁就诊，成年未及时处理可发展根尖周炎影响咀嚼并存全身感染风险需保持口腔卫生定期检查，特殊病史人群牙髓炎症难控感染扩散风险高需控基础病并告知病史让医生制定方案。
一、龋齿引发牙痛提示龋坏程度及牙髓状态
龋齿引发牙痛是龋病进展累及不同牙髓组织的表现。当龋坏仅累及牙釉质时，通常无明显牙痛症状；若龋坏累及牙本质浅层，患者可出现对酸甜等刺激敏感的情况，但刺激去除后疼痛即刻消失；当龋坏达牙本质深层时，冷热刺激及食物嵌入龋洞可引发疼痛，刺激去除后疼痛可短暂缓解；而当龋坏进一步累及牙髓时，会出现自发痛、夜间痛（疼痛常在夜间加重）、疼痛放射（可放射至同侧头面部）等症状，提示可能已发展为牙髓炎，牙髓组织受炎症刺激出现异常神经反应。
二、从病理机制看牙痛与龋齿的关联
龋齿是由细菌（如变形链球菌等）引起的牙体硬组织慢性进行性破坏疾病。当细菌感染破坏牙体组织达牙髓附近时，牙髓组织作为对刺激敏感的神经血管组织，会因炎症、压力等因素产生疼痛信号。牙髓内丰富的神经纤维受到刺激后，通过神经传导通路将疼痛感觉传递至中枢神经系统，从而表现为牙痛，这是机体对牙髓受损伤或炎症的防御性反应或炎症直接刺激神经的结果。
三、不同人群龋齿引发牙痛的特点及影响
儿童群体：儿童龋齿引发牙痛可能影响其正常进食，长期疼痛会导致营养摄入不足，进而影响生长发育。儿童因口腔卫生维护能力较弱、饮食习惯（如喜食甜食等）等因素易患龋齿，牙痛时需特别注意口腔清洁，建议家长协助儿童做好口腔清洁，并及时带儿童就诊口腔科，避免龋齿进一步发展。
成年群体：成年人龋齿引发牙痛若未及时处理，炎症可能向根尖周组织蔓延，发展为根尖周炎，出现咬合痛、牙龈肿胀等症状，严重影响咀嚼功能，还可能引发全身感染等并发症风险。成年人应保持良好口腔卫生习惯，定期进行口腔检查，早发现早处理龋齿问题。
特殊病史人群：有全身性疾病（如糖尿病等）的人群，龋齿引发牙痛时，由于机体免疫力等因素影响，牙髓炎症可能更难控制，且感染扩散风险相对更高，需在控制基础疾病的同时，积极处理龋齿相关牙痛问题，就诊时需向医生详细告知病史，以便医生综合评估制定治疗方案。
