飞蚊症是指眼前有飘动小黑影且看白色明亮背景时更明显、可能伴闪光感的病症,其产生原因包括玻璃体液化和后脱离(最常见,多见于40岁以上及近视度数较高者)、眼内炎、玻璃体积血、视网膜裂孔、视网膜脱离、葡萄膜炎等,生理性的一般无需特殊治疗但需定期眼底检查,病理性的需针对原发疾病治疗,不同特殊人群有相应注意事项。
玻璃体液化和后脱离:随着年龄增长,玻璃体逐渐发生液化,凝胶状态的玻璃体变为液态,同时玻璃体与视网膜之间可能发生分离,即后脱离。这是飞蚊症最常见的原因,多见于40岁以上人群以及近视度数较高的人。年龄增长会使玻璃体代谢改变,近视患者由于眼轴拉长,玻璃体更易出现液化和后脱离相关改变。
眼内炎、玻璃体积血:眼内发生炎症(如眼内炎)时,炎性细胞等会进入玻璃体;视网膜血管破裂出血(如糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等疾病可导致玻璃体积血),血液进入玻璃体腔,都可能引起飞蚊症。例如糖尿病患者如果血糖控制不佳,长期高血糖会损伤视网膜血管,容易出现视网膜出血进而导致玻璃体积血,引发飞蚊症。
视网膜裂孔、视网膜脱离:视网膜出现裂孔时,液化的玻璃体可通过裂孔进入视网膜下,刺激视网膜,患者会感觉有飞蚊症表现;而视网膜脱离是较严重的情况,除了飞蚊症外,还可能伴有视野缺损等,这是因为视网膜是感受光线并将信号传递到大脑的重要结构,脱离后会影响视觉功能,高度近视患者、眼外伤患者等更容易发生视网膜裂孔及脱离从而出现飞蚊症相关表现。
葡萄膜炎:葡萄膜发生炎症时,炎症细胞、渗出物等进入玻璃体,也会导致飞蚊症。不同类型的葡萄膜炎表现有所不同,比如前葡萄膜炎可能有眼红、眼痛等表现,中间葡萄膜炎、后葡萄膜炎等也各有其相应症状,炎症的刺激会引发玻璃体的改变出现飞蚊症。
对于飞蚊症,如果是生理性的玻璃体液化和后脱离等原因引起,一般不需要特殊治疗,但要定期进行眼底检查,观察视网膜等情况;如果是由眼内炎、玻璃体积血、视网膜裂孔或脱离、葡萄膜炎等病理性原因引起,则需要针对原发疾病进行相应治疗。特殊人群如老年人要更加注重定期眼部检查,及时发现可能出现的眼底病变导致的飞蚊症相关情况;糖尿病患者需严格控制血糖,减少糖尿病性视网膜病变等并发症引发飞蚊症的风险;高度近视患者要避免剧烈运动等可能导致视网膜脱离的危险因素,定期进行眼底检查监测玻璃体及视网膜状况。