鼻中隔偏曲手术后仍鼻塞可能有术后正常恢复过程中的黏膜水肿、术腔粘连、未矫正的偏曲部分、鼻腔其他病变并发等原因,黏膜水肿可通过局部鼻腔喷雾等缓解;术腔粘连需医生根据情况处理;未矫正偏曲部分需评估是否再次手术;鼻腔其他病变并发需进一步检查明确并处理。
发生情况:鼻中隔手术会对鼻腔黏膜造成一定创伤,术后短期内鼻腔黏膜会出现水肿反应,这是机体的正常修复过程之一。一般在术后1-2周内较为明显,不同年龄、性别人群都可能出现,生活方式上若术后未合理护理(如过度用力擤鼻等)可能加重水肿。例如,有研究显示约30%-40%的患者在鼻中隔偏曲术后早期会因黏膜水肿出现鼻塞症状。
应对措施:可通过局部鼻腔喷雾等方式缓解,年龄较小的儿童需在医生指导下选择合适的温和方式,避免自行用药,同时要注意让患者保持鼻腔清洁,避免感染加重水肿情况。
术腔粘连
发生情况:如果手术创面愈合过程中发生粘连,会影响鼻腔通气。任何接受鼻中隔偏曲手术的人群都有一定概率发生术腔粘连,尤其本身有鼻腔炎症病史的患者相对更易出现。比如有鼻炎病史的患者,术后术腔粘连发生率可能比无鼻炎病史者高1-2倍。
应对措施:需要医生根据粘连情况进行处理,如轻微粘连可在门诊通过分离等操作改善,严重粘连可能需要再次手术分离粘连组织,不同年龄患者处理方式需谨慎权衡,儿童要充分考虑其鼻腔发育等特点。
未矫正的偏曲部分
发生情况:手术中可能存在未完全矫正的鼻中隔偏曲部分,导致鼻塞持续存在。这与手术操作的精准度等相关,不同性别、年龄人群都可能出现,若手术前偏曲情况复杂,如偏曲程度严重且合并其他鼻部解剖结构异常,就更易出现这种情况。
应对措施:需要评估是否需要再次手术矫正未纠正的偏曲部分,对于儿童要格外谨慎评估手术风险与收益,综合其生长发育等多方面因素来决定后续处理方案。
鼻腔其他病变并发
发生情况:患者可能本身还合并有其他鼻腔病变,如同时患有鼻窦炎等,在鼻中隔偏曲术后鼻塞症状未缓解,反而可能因其他病变存在而持续。各年龄、性别人群都可能出现,有鼻窦炎病史的患者在鼻中隔偏曲术后更易出现这种情况,比如本身就有慢性鼻窦炎的患者,术后鼻塞可能持续与鼻窦炎未得到有效控制等有关。
应对措施:需要进一步检查明确是否有其他鼻腔病变并发,如进行鼻窦CT等检查,然后针对并发的病变进行相应处理,对于儿童要考虑其检查时的配合度等问题,选择合适的检查方式。