子宫肌腺症是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层致其弥漫性或局限性增大的良性妇科病症，病因包括宫腔操作史、慢性子宫内膜炎，症状有经量增多经期延长的月经异常及进行性加重位于下腹深部及腰骶部的痛经，诊断可通过妇科检查见子宫增大等及超声检查见肌层增厚等，治疗分药物对症处理及手术，育龄期需综合评估生育影响，围绝经期要考虑手术耐受及内分泌影响。
一、定义
子宫肌腺症是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层所引起的一种良性妇科疾病，可导致子宫弥漫性或局限性增大，是育龄期女性的常见病症。
二、病因
1.宫腔操作史：多次妊娠、分娩、人工流产、清宫术等宫腔操作，可能损伤子宫肌层，使基底膜下的子宫内膜细胞得以侵入肌层，从而引发子宫肌腺症。例如，有过多次剖宫产史的女性，子宫肌层受损后，子宫内膜易侵入肌层形成病灶。
2.慢性子宫内膜炎：长期的慢性子宫内膜炎可能促使子宫内膜间质细胞转化为肌成纤维细胞，进而导致子宫肌层出现病变。
三、症状表现
1.月经异常：主要表现为经量增多、经期延长。经量可较以往明显增多，部分患者经量可能超过80ml，经期可延长至7-10天甚至更久。
2.痛经：多为进行性加重的痛经，疼痛常位于下腹深部及腰骶部，通常在月经来潮前1周左右开始出现，月经结束后逐渐缓解。疼痛程度可能逐渐加重，影响患者的日常生活和工作。
四、诊断方法
1.妇科检查：可发现子宫呈均匀性增大或有局限性结节隆起，质地较硬，有压痛。
2.超声检查：是常用的辅助诊断方法，超声下可见子宫肌层增厚，回声不均匀，肌层内有不均质的回声团，有助于初步判断子宫肌腺症的情况。
五、治疗考量
1.药物治疗：根据患者具体情况可选用非甾体抗炎药等缓解痛经症状，对于有生育需求或近绝经期的患者，可考虑使用GnRH-a等药物暂时控制症状，但药物治疗多为对症处理，难以根治。
2.手术治疗：对于症状严重、无生育需求或药物治疗无效的患者，可考虑手术治疗，如子宫切除术等，但手术会对患者的生殖功能等产生影响，需谨慎权衡。
六、特殊人群注意事项
1.育龄期女性：若有生育需求，治疗时需综合评估对生育的影响，部分药物可能影响生育功能，手术治疗可能会对子宫结构造成改变，影响受孕概率，需与医生充分沟通后选择合适的治疗方案。
2.围绝经期女性：此阶段女性若症状严重，手术可能是一种选择，但需考虑身体对手术的耐受情况等，同时要关注手术对内分泌等方面的影响。
