风湿热是A组乙型溶血性链球菌感染后引发的自身免疫性全身性结缔组织炎症性疾病累及心脏等多部位有发热等一般表现、关节炎等临床表现依据修订Jones标准诊断治疗分消除链球菌感染灶和针对症状儿童需密切监测心脏功能育龄女性妊娠需谨慎既往患者需长期预防链球菌感染。
一、定义
风湿热是由A组乙型溶血性链球菌感染后引发的自身免疫性全身性结缔组织炎症性疾病，主要累及心脏、关节、中枢神经系统、皮肤和皮下组织，多发生于5~15岁儿童及青少年，女性发病率略高于男性。
二、病因
主要与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关，当人体感染该细菌后，机体免疫系统产生交叉免疫反应，攻击自身组织，从而引发炎症反应。
三、临床表现
1.一般表现：患者多有发热，热型不规则，伴多汗、乏力、面色苍白等。
2.关节炎：多累及大关节，如膝、踝、肘、腕等，呈游走性、多发性关节炎，局部红、肿、热、痛，一般不遗留关节畸形。
3.心脏炎：可累及心肌、心内膜、心包，表现为心悸、气短、心前区不适等，严重时可导致心力衰竭。
4.皮肤表现：包括皮下结节（质硬、无压痛、与皮肤无粘连的小结节）和环形红斑（淡红色、环形或半环形，边缘稍隆起）。
5.舞蹈病：多见于儿童，表现为不自主、无目的的快速运动，如面部挤眉弄眼、肢体舞动等，情绪激动时加重，睡眠时消失。
四、诊断标准
主要依据修订的Jones标准，需同时满足以下条件：一是有两项主要表现或一项主要表现加两项次要表现；二是有近期链球菌感染证据（如咽拭子培养阳性或抗链球菌溶血素O等抗体升高）。主要表现包括心脏炎、多关节炎、舞蹈病、环形红斑、皮下结节；次要表现包括发热、关节痛、红细胞沉降率增快、C反应蛋白阳性、P-R间期延长等。
五、治疗原则
1.消除链球菌感染灶：首选青霉素治疗，以彻底清除链球菌。
2.针对症状治疗：若有心脏炎，需使用糖皮质激素等药物控制炎症；关节炎患者可使用非甾体抗炎药缓解症状；舞蹈病患者可采用镇静剂等对症处理。
六、特殊人群注意事项
儿童患者：需密切监测心脏功能，避免剧烈运动，防止病情加重，且儿童用药需严格遵循儿科安全原则，优先考虑非药物干预，避免不恰当用药。
育龄女性：风湿热患者妊娠时需谨慎，因妊娠可能加重心脏负担，需在医生指导下评估妊娠风险，密切监测病情变化。
既往有风湿热病史者：需长期预防链球菌感染，定期复查，预防复发，生活中注意增强体质，保持良好卫生习惯，减少感染风险。
