喉乳头状瘤是喉部常见良性肿瘤,由HPV-6、11型感染引起,儿童及成人均可发病,儿童具多发性、易复发特点,成人有恶变倾向;儿童表现为进行性声嘶、呼吸困难等,成人症状较轻,声嘶等,诊断靠喉镜和病理检查,治疗以手术为主,儿童易复发需多次手术及辅助治疗,成人要定期复查等,儿童家长需密切观察护理,成人要注意个人卫生等。
发病机制
HPV感染喉部黏膜上皮细胞,导致细胞异常增生形成肿瘤。儿童喉乳头状瘤可能通过母婴传播在分娩时感染,而成人多因性接触等途径感染HPV后发病。
喉乳头状瘤的临床表现
儿童患者:常表现为进行性声音嘶哑,随着肿瘤增大可出现呼吸困难,婴幼儿可能表现为喂养困难、呼吸时喉鸣等。由于儿童喉腔较小,肿瘤生长快,易发生喉阻塞。
成人患者:症状相对较轻,多为声嘶,病程较长者可出现咳嗽、喉部异物感等,部分成人患者肿瘤有恶变可能,恶变时可出现痰中带血、喉痛等症状加重表现。
喉乳头状瘤的诊断方法
喉镜检查:间接喉镜、纤维喉镜或电子喉镜检查可见喉部有淡红色、表面不平、呈乳头状的新生物。儿童患者常为多发性,成人患者可单发或多发。
病理检查:取喉部新生物进行病理活检是确诊的金标准,可明确肿瘤的病理类型及排除恶变等情况。
喉乳头状瘤的治疗
手术治疗:是主要的治疗方法。对于儿童喉乳头状瘤,由于易复发,常需要多次手术。手术可采用支撑喉镜下显微喉手术,利用内镜技术精准切除肿瘤。成人患者若肿瘤单发且有恶变倾向等情况也需手术切除。
其他治疗:对于复发频繁的儿童喉乳头状瘤,可考虑局部应用干扰素等药物辅助治疗,但需谨慎评估药物的安全性和有效性。对于成人患者,若存在HPV感染相关情况,可咨询感染科等相关科室进行综合评估和处理。
特殊人群注意事项
儿童患者:由于儿童喉乳头状瘤易复发,家长需密切观察儿童的呼吸、声音等情况,定期带儿童进行喉镜复查。在护理方面,要注意保持儿童呼吸道通畅,避免剧烈哭闹等增加呼吸道压力的行为。儿童手术时需选择合适的麻醉方式和手术时机,充分考虑儿童的生理特点,如儿童喉腔黏膜娇嫩,手术操作要轻柔,减少对喉部的损伤。
成人患者:成人患者在治疗后需定期复查,关注肿瘤是否复发及有无恶变情况。成人患者若有HPV感染相关危险因素,如多个性伴侣等,需注意个人卫生,避免高危性行为,并定期进行HPV相关检查。同时,成人患者要注意保持良好的生活方式,如戒烟限酒、增强体质等,以提高身体免疫力,利于疾病的康复和预防复发。