先兆流产出血量大时需立即就医评估，医生会通过体格检查、妇科检查、超声检查等了解情况，特殊人群更要迅速就医；会用药物止血，依据病情采取保胎措施，如卧床休息、补充孕激素等；要监测生命体征、阴道出血及胚胎情况，老年患者等需更密切监测；医护人员要给予心理支持，后续根据监测结果处理，胚胎完全流产则清宫，有希望则继续保胎并随访，有基础疾病者兼顾基础疾病控制。
止血及相关治疗
药物止血相关：医生可能会根据情况使用一些药物来止血，例如使用宫缩抑制剂等。但具体药物的选择是基于患者的具体病情，如孕周、胚胎情况等。对于有凝血功能异常风险的患者，还可能涉及到针对凝血方面的评估和相应处理。
保胎相关措施：如果胚胎情况允许，会采取保胎措施。比如保证患者绝对卧床休息，避免不必要的活动，这对于减少子宫收缩、缓解出血有帮助。对于有黄体功能不全因素的患者，可能会补充孕激素等。但要严格依据患者的个体情况来实施，不同年龄、不同病史的患者在保胎措施的具体实施上会有差异，像年轻且既往无特殊病史的患者可能相对更适合积极保胎，而年龄较大、有不良孕产史的患者则需要综合评估后谨慎选择保胎方案。
监测与观察
生命体征监测：在医院会密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，因为大量出血可能会导致患者出现休克等严重情况，通过持续监测能及时发现生命体征的变化并进行处理。对于老年患者，其机体代偿能力相对较弱，生命体征的微小变化可能就提示病情较重，需要更密切监测。
阴道出血及胚胎情况监测：持续观察阴道出血量、颜色等变化，同时通过超声等检查手段动态监测胚胎发育情况、宫腔内出血情况等。对于有多次流产病史的患者，胚胎情况的监测尤为重要，能及时发现胚胎是否已经停止发育等异常情况，以便及时调整治疗方案。
心理支持与后续处理
心理支持：大量出血会给患者及家属带来较大的心理压力，医护人员需要给予心理支持，缓解患者的焦虑、恐惧情绪。对于不同性别患者，在心理支持方式上可能有细微差别，但总体都是要让患者保持相对稳定的情绪，因为不良情绪可能会影响病情。比如女性患者可能更需要倾听和情感安抚，要让她们知道目前的情况是可以通过积极治疗来应对的。
后续处理：根据后续监测的结果，如果胚胎已经完全流产，可能需要进行清宫等处理；如果胚胎情况仍有希望，会继续进行相应的保胎治疗并密切随访。对于有基础疾病的患者，在后续处理中要兼顾基础疾病的控制，比如合并糖尿病的患者要注意血糖的管理等。
