萎缩性鼻炎是慢性鼻腔疾病具鼻黏膜骨膜及骨质渐进性萎缩特征，病因包括遗传、营养缺乏、内分泌紊乱、感染、职业与环境等，症状有鼻塞、脓痂恶臭、嗅觉减退或丧失、头痛、鼻黏膜干燥，通过询问病史、体格检查及鼻腔内镜检查确诊，治疗以对症为主含鼻腔清洁、补充维生素、手术，儿童需保室内湿润、避粉尘等刺激且保证营养均衡，孕妇用药谨慎优先非药物干预，老年要加强鼻腔保湿、预防上呼吸道感染。
一、定义
萎缩性鼻炎是一种慢性鼻腔疾病，主要特征为鼻黏膜、骨膜及骨质发生渐进性萎缩，病程进展缓慢，可累及鼻咽、口咽等部位。
二、病因
1.遗传因素：部分患者存在家族聚集现象，提示遗传可能参与发病。
2.营养缺乏：长期缺乏维生素A、B、D、E等，可影响鼻黏膜正常代谢与修复。
3.内分泌紊乱：如雌激素水平降低可能与女性患者发病相关。
4.感染因素：既往有结核杆菌、臭鼻杆菌等感染史，可引发鼻黏膜慢性炎症并导致萎缩。
5.职业与环境：长期接触粉尘、有害化学物质等，可损伤鼻黏膜诱发该病。
三、症状表现
1.鼻塞：因鼻腔内脓痂阻塞或鼻黏膜感觉神经萎缩，患者自觉鼻腔堵塞，或因冷空气刺激出现反射性鼻塞。
2.脓痂恶臭：鼻腔堆积大量黄绿色脓痂，其中蛋白质腐败分解产生恶臭（称臭鼻症）。
3.嗅觉减退或丧失：嗅区黏膜萎缩累及嗅神经时，可致嗅觉减退或丧失。
4.头痛：多表现为前额、颞侧或枕部疼痛，与鼻黏膜萎缩、鼻腔宽大、冷空气刺激或脓痂压迫等因素有关。
5.鼻黏膜干燥：鼻黏膜腺体萎缩致分泌减少，患者感鼻腔干燥不适。
四、诊断方法
通过询问病史、体格检查及鼻腔内镜检查确诊。鼻腔检查可见鼻黏膜干燥、萎缩，鼻甲缩小（尤其下鼻甲），鼻腔宽大且有大量黄绿色脓痂，重者可累及鼻咽、口咽黏膜。
五、治疗原则
以对症治疗为主，包括：
1.鼻腔清洁：用生理盐水或3%碳酸氢钠溶液冲洗鼻腔，清除脓痂以改善症状。
2.补充维生素：补充维生素A、B等，可能有助于维持鼻黏膜上皮正常功能。
3.手术治疗：病情较重者可考虑鼻腔缩窄术等手术，减少鼻腔通气量、降低鼻黏膜水分蒸发以改善症状。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：需保持室内空气湿润，避免接触粉尘、刺激性气体，保证营养均衡（尤其维生素摄入），以促进鼻黏膜正常发育。
2.孕妇：用药谨慎，优先选择非药物干预（如生理盐水冲洗鼻腔）缓解症状，避免使用可能影响胎儿的药物。
3.老年患者：加强鼻腔保湿（如使用加湿器），预防上呼吸道感染，因老年患者机体抵抗力较低，感染易加重病情。
