牙髓炎疼痛会有什么体征和症状

牙髓炎有自发痛呈间歇性发作、阵发性疼痛剧烈缓解后再发、温度刺激加剧疼痛、不能自行定位疼痛、部分夜间痛更甚等症状，检查可见患牙有龋坏等牙体硬组织病变、探诊患牙疼痛明显、温度测试异常、牙髓活力测试异常，儿童发作更剧烈且夜间痛发生率高，女性生理期可能更敏感，长期不良口腔卫生习惯者易患，既往患者复发症状有相似但程度频率因情况不同。

一、症状表现

1.自发痛：无明显诱因时突然出现疼痛，疼痛呈间歇性发作，初期疼痛持续时间较短，随着病情发展持续时间可能延长。例如，患者可能在休息时突然感到牙齿剧烈疼痛，且疼痛没有固定的触发因素。

2.阵发性疼痛：疼痛呈阵发性，发作时疼痛较为剧烈，缓解期可能疼痛减轻或暂时消失，但之后又会再次发作。比如疼痛可能持续几分钟后自行缓解，但不久又会再次出现。

3.温度刺激加剧疼痛：冷、热刺激会使疼痛明显加重。当患者饮用冷水或热水时，患牙会立即出现疼痛反应，且疼痛程度较平时更甚。

4.疼痛不能自行定位：患者往往无法准确指出疼痛的牙齿位置，可能会感觉疼痛来自附近的几颗牙齿，但实际病变只在某一颗患牙上。

5.夜间痛：部分牙髓炎患者夜间疼痛较白天更为剧烈，这可能与患者夜间处于卧位，牙髓组织充血加重有关，导致疼痛加剧。

二、体征表现

1.牙体硬组织病变：检查时可见患牙有龋坏、磨损、楔状缺损等牙体硬组织病变，如龋坏可能表现为牙齿表面有黑色龋洞，边缘不整齐。

2.探诊疼痛反应：用探针探诊患牙时，会出现明显的疼痛反应，尤其是探及龋洞底部或牙周袋时，疼痛更为显著。

3.温度测试异常：温度测试时，患牙对冷、热刺激出现敏感或激发痛。例如，用冷诊法测试时，患牙会立即出现疼痛，热诊法测试时也会引发疼痛加剧的表现。

4.牙髓活力测试异常：通过牙髓活力测试仪器检测时，可发现患牙牙髓活力出现异常，可能表现为活力敏感或迟钝等情况，与正常牙髓的活力反应不同。不同年龄人群方面，儿童由于牙髓组织较为疏松，牙髓炎发作时疼痛可能更剧烈，且夜间痛的发生率相对较高；女性在生理期时，身体抵抗力可能会有一定波动，但牙髓炎的症状主要还是基于牙髓的炎症病理变化，不过在疼痛感知上可能因个体差异存在对疼痛更敏感的情况；有长期不良口腔卫生习惯（如不按时刷牙、长期食用高糖食物等）的人群，患龋坏进而引发牙髓炎的概率较高，其牙髓炎疼痛的体征和症状出现的可能性更大；有既往牙髓炎病史的患者，再次发作时症状可能与初次发作有相似之处，但疼痛的剧烈程度、发作频率等可能因个体恢复情况和再次感染情况有所不同。