中耳炎分为细菌性、病毒性、真菌性等类型，细菌性多由细菌感染经咽鼓管引发，有耳痛等表现；病毒性由病毒感染经咽鼓管累及中耳，表现与细菌性有相似性；真菌性相对少见，因长期滥用抗生素等致菌群失调或耳部潮湿等引发，有耳部瘙痒等表现，可通过病史等鉴别，儿童需避免滥用抗生素等，老年人及免疫力低下者要提高免疫力等。
一、中耳炎的分类及常见类型
中耳炎可分为多种类型，其中并非所有中耳炎都是真菌感染所致。常见的中耳炎类型主要有以下几类：
（一）细菌性中耳炎
细菌性中耳炎较为常见，多由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌感染引发。此类中耳炎常因上呼吸道感染后，细菌经咽鼓管侵入中耳引起炎症反应，患者多有耳痛、流脓、听力下降等表现，通过病原学检查可发现细菌感染的证据。
（二）病毒性中耳炎
病毒性中耳炎通常由病毒感染引起，如感冒病毒等。病毒可经咽鼓管累及中耳，引发炎症，其临床表现与细菌性中耳炎有一定相似性，但病毒学检测可明确病毒感染情况。
（三）真菌性中耳炎
真菌性中耳炎相对少见，多因长期使用广谱抗生素、糖皮质激素导致中耳局部菌群失调，或处于潮湿环境等因素，使得真菌（如曲霉菌、念珠菌等）在中耳内滋生繁殖而致病。患者可能有耳部瘙痒、闷胀感、少量黏稠分泌物等表现，耳分泌物涂片或培养可发现真菌菌丝或孢子。
二、真菌性中耳炎的诱发因素及特点
真菌性中耳炎的诱发因素主要包括：长期滥用抗生素破坏中耳正常菌群平衡、长期使用糖皮质激素降低局部免疫力、耳部长期处于潮湿环境（如游泳后未及时清理耳部等）。其特点是真菌在中耳内生长繁殖，引发炎症反应，与细菌性、病毒性中耳炎的致病病原体及发病机制不同。
三、不同类型中耳炎的鉴别要点
临床可通过病史询问、耳部检查、病原学检测等进行鉴别。例如，真菌性中耳炎患者耳部检查可能发现特殊的真菌性分泌物表现，病原学检查能明确是否有真菌存在；而细菌性或病毒性中耳炎则可通过相应病原学检测区分细菌或病毒感染。
四、特殊人群需注意的事项
（一）儿童群体
儿童免疫系统尚不完善，若长期不合理使用抗生素等，更易引发中耳炎。对于儿童真菌性中耳炎，需特别注意避免滥用抗生素，在耳部有不适时应及时就医，由专业医生评估并进行针对性处理，同时要注意保持耳部清洁干燥，减少处于潮湿环境的机会。
（二）老年人及免疫力低下人群
老年人或免疫力低下者，自身抵抗力较弱，更容易受到真菌等病原体的侵袭引发中耳炎。此类人群应注重提高自身免疫力，严格遵循医生指导使用药物，定期检查耳部健康状况，若出现耳部异常症状需及时就诊。
