沙眼早期有眼部刺激症状（异物感、烧灼感、痒感）、结膜充血与血管模糊、乳头增生、滤泡形成等症状，不同人群表现有差异，不良生活方式等会影响症状表现
眼部刺激症状
异物感：患者会感觉眼睛里好像有沙子等异物存在，这是因为沙眼衣原体感染导致结膜炎症，刺激眼部神经引起。在儿童群体中，由于其表达能力相对较弱，可能会表现出频繁揉眼等行为来缓解异物感，但需注意避免儿童过度揉眼导致眼部进一步损伤。对于不同年龄段的人群，异物感的表现可能有所差异，成年人可能更易准确描述，但儿童也可通过观察其行为来发现异常。
烧灼感：眼睛会有灼烧般的感觉，这是炎症刺激眼部组织，导致眼部组织处于一种炎性反应状态，使得患者主观上感觉眼部有灼热感。在生活方式方面，如果长时间处于灰尘较多、空气污染严重的环境中，可能会加重这种烧灼感，因为外界刺激物会进一步刺激已经感染沙眼衣原体的眼部组织。
痒感：眼部会出现瘙痒症状，这是由于沙眼衣原体感染引发的免疫反应，导致眼部组织释放一些化学物质，刺激神经末梢引起瘙痒。不同性别在这方面的表现差异不大，但如果是过敏体质的人群，可能更容易出现较为明显的痒感，且需要注意与其他过敏性眼部疾病相鉴别。
结膜充血与血管模糊
早期可见结膜充血，表现为结膜血管扩张，呈现出鲜红色。同时，结膜血管模糊不清，这是因为炎症导致结膜血管周围出现渗出等改变，使得原本清晰的血管界限变得模糊。对于有长期用眼过度、熬夜等不良生活方式的人群，可能会加重结膜充血和血管模糊的情况，因为这些不良生活方式会影响眼部的血液循环和免疫状态，从而使沙眼衣原体感染引发的炎症反应更明显。
乳头增生
睑结膜上可出现乳头增生，表现为睑结膜表面出现许多细小的隆起，类似乳头样改变。这是由于结膜受到炎症刺激后，上皮细胞增生、淋巴细胞浸润等导致的。在儿童中，由于其眼部组织相对娇嫩，乳头增生可能会相对更明显一些，而且儿童的免疫系统尚未完全发育成熟，感染沙眼衣原体后炎症反应可能相对更剧烈，乳头增生的表现可能更为突出。需要注意观察乳头增生的程度和范围等情况，以判断病情的发展阶段。
滤泡形成
下睑结膜和上穹窿部结膜可出现滤泡，滤泡是由淋巴细胞聚集形成的小隆起。这是沙眼衣原体感染后引发的特异性免疫反应的表现之一。对于有既往眼部感染病史或免疫力较低的人群，更容易出现滤泡形成的情况，而且滤泡的出现提示眼部炎症处于一定的活动阶段，需要及时关注和处理。不同年龄阶段的人群，滤泡形成的表现可能在严重程度和范围上有所不同，儿童由于眼部组织的特点，滤泡可能分布相对较广。
