沙眼由沙眼衣原体感染引起，急性期有眼部刺激症状、结膜充血水肿；慢性期有结膜瘢痕形成、角膜血管翳、滤泡形成与瘢痕化交替；晚期有睑内翻及倒睫、上睑下垂、角膜混浊等并发症症状
急性期症状
眼部刺激症状：患者会出现明显的眼部刺激症状，如眼睛瘙痒、异物感、怕光、流泪等。这是因为沙眼衣原体感染导致结膜炎症，刺激眼部神经引起。儿童由于表达能力相对较弱，可能表现为经常用手揉眼睛等行为来表达眼部的不适。对于有过敏史或长期处于不良用眼环境（如粉尘环境）的人群，感染沙眼后更容易出现较为明显的刺激症状。
结膜充血水肿：急性期时，结膜会出现明显的充血水肿现象，睑结膜呈现弥漫性充血，血管模糊不清，同时伴有乳头增生，使得睑结膜表面看起来粗糙不平。这种充血水肿是由于炎症反应导致结膜血管扩张、通透性增加所致。
慢性期症状
结膜瘢痕形成：随着病情进入慢性期，睑结膜会逐渐出现瘢痕。早期可能表现为睑结膜上细小的白色线状瘢痕，随着病情进展，瘢痕会逐渐增多、融合，形成典型的沙眼性瘢痕。不同年龄人群的瘢痕形成速度和表现可能略有差异，儿童的组织修复能力相对较强，但沙眼感染若未得到有效控制，瘢痕形成也会逐渐明显。
角膜血管翳：角膜上会出现新生血管，称为角膜血管翳。这是因为角膜缘血管网发生充血，血管伸入角膜，初期呈垂帘状，严重时可布满整个角膜。角膜血管翳的出现会影响视力，对于儿童来说，可能会影响其视觉发育，需要特别关注。有既往眼部感染病史或免疫功能较低的人群，更容易出现角膜血管翳。
滤泡形成与瘢痕化交替：在慢性期，睑结膜会有滤泡形成，之后滤泡逐渐发生瘢痕化。滤泡是淋巴细胞聚集形成的，初期为透明的小泡，后期会发生变性、坏死，进而形成瘢痕。这种滤泡与瘢痕化的交替过程是沙眼慢性期的典型表现之一。
晚期并发症症状
睑内翻及倒睫：由于睑结膜瘢痕收缩，可导致睑内翻，进而引起倒睫。倒睫会刺激角膜，引起眼部疼痛、流泪、畏光等症状，长期倒睫还可能导致角膜溃疡、角膜混浊等严重后果。老年人由于眼部组织松弛等原因，发生睑内翻及倒睫的风险相对较高；儿童如果沙眼病情严重且未及时治疗，也可能出现睑内翻及倒睫情况。
上睑下垂：由于提上睑肌周围组织受到炎症和瘢痕的影响，可导致上睑下垂，表现为上睑部分或全部遮盖瞳孔。儿童出现上睑下垂可能会影响其外观和视力发育，需要及时评估和处理。
角膜混浊：严重的角膜血管翳和反复的角膜炎症可导致角膜混浊，明显影响视力。对于有沙眼病史且出现视力下降的患者，应考虑角膜混浊的可能，尤其是儿童，需要尽快进行眼科检查以明确病情。
