鼻窦囊肿是否必须手术需综合多因素判断，小而无症状及因基础疾病等不适合手术的患者可暂不手术，囊肿较大引起明显症状、引起并发症、性质不明需手术明确，不同人群治疗决策不同，由医生综合患者具体病情等多方面因素制定个体化治疗方案。
一、无需手术的情况
1.小而无症状的鼻窦囊肿：部分鼻窦囊肿体积较小，且患者没有出现任何不适症状，如头痛、面部胀满感、鼻塞等。这类囊肿通常不会对周围组织造成明显影响，可定期进行鼻窦CT等检查密切观察其变化，暂不进行手术治疗。例如，一些在体检中偶然发现的小鼻窦囊肿，在长时间的随访中囊肿无明显增大，也没有引发相关症状，就可以选择保守观察。
2.因基础疾病等不适合手术的患者：对于一些患有严重心脑血管疾病、出血性疾病等，身体状况较差，无法耐受手术的患者，若鼻窦囊肿没有引起严重的临床症状，也可不急于手术，而是针对基础疾病进行治疗，并密切关注鼻窦囊肿的情况。比如一位患有严重冠心病且心功能较差的患者，同时发现有鼻窦囊肿，由于手术风险较高，就会优先保守处理基础疾病，定期监测鼻窦囊肿。
二、需要手术的情况
1.囊肿较大引起明显症状：当鼻窦囊肿体积较大时，可能会压迫周围组织，导致一系列症状。如压迫眼眶可引起眼部不适、复视等；压迫鼻腔可导致鼻塞加重；压迫颅底等结构可能会引发头痛等症状。例如，鼻窦囊肿较大导致患者长期鼻塞，严重影响生活质量，就需要考虑手术治疗来解除压迫，改善症状。
2.囊肿引起并发症：鼻窦囊肿可能会引发一些并发症，如继发感染导致鼻窦炎症反复发作，甚至引起眶内感染、颅内感染等严重并发症。一旦出现这些情况，通常需要进行手术治疗来清除囊肿，控制感染。比如鼻窦囊肿继发感染引起眶内脓肿，就必须通过手术切除囊肿，引流脓液等进行治疗。
3.囊肿性质不明需手术明确：对于一些鼻窦囊肿，其性质难以通过术前检查明确，为了排除囊肿为肿瘤等不良病变的可能，也需要进行手术，将囊肿切除后进行病理检查以明确诊断。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在面对鼻窦囊肿时，治疗决策会有所不同。例如，儿童患者由于身体处于发育阶段，在考虑手术时需要更加谨慎评估手术对其生长发育的影响；女性患者如果处于妊娠期等特殊生理时期，手术的选择也需要综合考虑对妊娠等的影响；有长期吸烟等不良生活方式的患者，术后恢复可能相对较慢，需要更加注意术后护理；有糖尿病等基础病史的患者，术后要注意控制血糖，预防感染等并发症。总之，鼻窦囊肿是否需要手术要由医生根据患者的具体病情、囊肿特点等多方面因素综合判断，制定个体化的治疗方案。
