紫癜分血小板减少性（因血小板问题）和过敏性（变态反应致血管问题），前者有瘀点瘀斑等表现，后者有对称紫癜伴其他症状，诊断结合相关检查，治疗分对应方案；玫瑰糠疹是自限性炎症皮肤病与病毒可能有关，有前驱斑等表现，依典型表现诊断，对症治疗为主；特殊人群中儿童患两病有不同注意，妊娠期需权衡药物对胎儿影响，老年人患紫癜要排查慢病，玫瑰糠疹需注意皮肤保湿等。
一、紫癜
（一）定义与分类
紫癜是皮肤或黏膜下出血所致的红色或紫红色斑疹，压之不褪色。常见类型包括血小板减少性紫癜（因血小板数量减少或功能异常引起）和过敏性紫癜（由机体对某些致敏物质产生变态反应，导致毛细血管通透性和脆性增加）。
（二）临床表现
1.血小板减少性紫癜：皮肤可见散在瘀点、瘀斑，可伴鼻出血、牙龈出血等，严重时可有内脏出血。
2.过敏性紫癜：皮肤表现为对称性分布的紫癜，多见于下肢及臀部，可伴腹痛、关节痛、血尿等，儿童及青少年多见。
（三）诊断
需结合病史、体格检查及实验室检查，如血小板减少性紫癜需查血常规、骨髓穿刺等；过敏性紫癜需查凝血功能、过敏原检测等。
（四）治疗原则
血小板减少性紫癜根据病情可采用糖皮质激素等治疗；过敏性紫癜需避免接触过敏原，使用抗组胺药物等对症处理，严重者可使用糖皮质激素。
二、玫瑰糠疹
（一）定义与特点
玫瑰糠疹是一种常见的自限性炎症性皮肤病，病因可能与病毒感染有关，典型表现为覆有糠状鳞屑的玫瑰色斑疹、斑丘疹，好发于躯干和四肢近端，病程具自限性，一般4-8周可自愈。
（二）临床表现
初起为前驱斑，即直径1-3cm的母斑，1-2周后出现泛发的较小子斑，皮疹长轴与皮纹走向一致，伴有不同程度瘙痒。
（三）诊断
主要依据典型临床表现，一般无需特殊实验室检查即可诊断。
（四）治疗原则
以对症治疗为主，目的是减轻症状、缩短病程。可使用炉甘石洗剂缓解瘙痒，病情严重者可短期使用糖皮质激素，紫外线照射等物理治疗也可辅助缓解症状。
三、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童患紫癜或玫瑰糠疹时，紫癜需密切监测血小板及出血情况，玫瑰糠疹需注意皮肤护理，避免搔抓导致感染，且儿童用药需格外谨慎，优先选择温和的对症处理方法。
（二）妊娠期女性
妊娠期患紫癜或玫瑰糠疹需权衡药物对胎儿的影响，优先采用非药物干预，如玫瑰糠疹以局部护理为主，紫癜需在医生指导下选择对胎儿影响小的治疗方案。
（三）老年人
老年人患紫癜需排查是否存在慢性疾病导致的凝血异常等问题，玫瑰糠疹需注意皮肤保湿，因老年人皮肤屏障功能较弱，瘙痒时避免过度搔抓引发皮肤破损及感染。
