鼻中隔偏曲手术可能出现术中及术后早期的出血、感染,术后远期的鼻中隔穿孔、鼻腔粘连、鼻中隔偏曲复发等后遗症,为降低风险,患者术前要完善检查评估自身,术后需严格护理,医生手术中要精细操作。
一、术中及术后早期可能出现的问题
1.出血
发生情况:手术过程中或术后早期都可能出现出血情况。这是因为手术会对鼻腔内的血管造成一定的损伤,尤其是在术后鼻腔黏膜处于修复阶段时,稍有刺激就可能导致出血。一般来说,少量的出血通过局部压迫等简单处理可缓解,但如果出血较多则需要进一步处理。对于有高血压病史的患者,由于血压波动更容易导致术中术后出血风险增加;而一些本身凝血功能异常的患者,如患有血友病等疾病,出血的风险也会显著升高。
2.感染
发生情况:如果术后鼻腔卫生状况不佳,或者患者自身抵抗力较低,就有可能发生感染。感染可表现为鼻腔局部红肿、疼痛加剧、伴有脓性分泌物等。对于生活中不注意鼻腔清洁,经常挖鼻等不良生活习惯的患者,感染风险相对较高;而一些免疫力低下的人群,如患有艾滋病、长期使用免疫抑制剂的患者,更容易发生术后感染。
二、术后远期可能出现的问题
1.鼻中隔穿孔
发生情况:这是鼻中隔偏曲手术相对较严重的远期并发症之一。多与手术操作不当,如切除鼻中隔黏膜过多等因素有关。穿孔较小时可能没有明显症状,穿孔较大时可出现鼻腔干燥、鼻塞加重、鼻腔有异常气流通过的感觉等。对于一些鼻腔黏膜本身较薄的患者,如患有萎缩性鼻炎的患者,发生鼻中隔穿孔的风险可能会增加。
2.鼻腔粘连
发生情况:术后鼻腔创面如果愈合不良,可能会导致鼻腔粘连,表现为鼻塞、鼻腔通气不畅等。尤其是对于那些术后没有按照医生要求进行鼻腔换药、清理等操作的患者,鼻腔粘连的发生率相对较高。而对于有过鼻腔手术史再次行鼻中隔偏曲手术的患者,由于鼻腔解剖结构已经发生改变,鼻腔粘连的风险也会相应增加。
3.鼻中隔偏曲复发
发生情况:虽然手术是矫正鼻中隔偏曲的主要治疗方法,但存在一定的复发可能。如果手术时对偏曲的鼻中隔骨和软骨矫正不彻底,或者术后鼻腔受到外伤等因素影响,都可能导致鼻中隔偏曲复发。对于青少年患者,由于鼻中隔还处于生长发育阶段,如果手术矫正不充分,复发的风险相对成年患者可能会更高一些。
为了降低鼻中隔偏曲手术后遗症的发生风险,患者在术前应完善相关检查,如血常规、凝血功能、鼻腔鼻窦CT等,充分评估自身情况;术后要严格按照医生的要求进行护理,包括保持鼻腔清洁、定期复诊等。医生在手术过程中应精细操作,尽量减少对鼻腔组织的损伤,以提高手术的安全性和减少后遗症的发生。