妊高症发病于妊娠特定时期且与妊娠紧密关联，妊娠前无高血压病史，有妊娠特异性表现如特定时期血压升高等，实验室检查蛋白尿出现早等，产后血压多渐恢复部分可成慢性高血压且再次妊娠复发风险高；原发性高血压合并妊娠妊娠前已确诊高血压，临床表现无明显妊娠特异性演变特征，实验室检查蛋白尿出现时间晚等，产后血压维持孕前水平需继续按原高血压管理且再次妊娠风险与原病情控制相关。
一、病史特点鉴别
1.妊高症：发病于妊娠20周后，妊娠前无高血压病史，妊娠中晚期出现高血压、蛋白尿等，病情进展可致子痫前期、子痫等严重状况，妊娠相关时间点及与妊娠紧密关联的高血压及相关表现为关键特征。
2.原发性高血压合并妊娠：妊娠前已确诊高血压病，有长期高血压病史，高血压独立于妊娠存在，妊娠为高血压患者特殊生理阶段，其妊娠前血压波动及高血压管理情况可作鉴别依据。
二、临床表现差异
1.妊高症：血压升高于妊娠特定时期出现，常伴蛋白尿且程度随病情发展变化，水肿有不同程度表现，从下肢轻度可凹性水肿渐至全身水肿等，还可出现头痛、视物模糊等子痫前期表现，严重时现抽搐、昏迷等子痫症状，具妊娠特异性表现。
2.原发性高血压合并妊娠：血压升高遵循妊娠前高血压波动规律，蛋白尿出现相对较晚或程度异于妊高症，水肿表现无妊高症典型妊娠相关性特点，临床表现体现妊娠前高血压相关表现基础上叠加妊娠状态，无明显妊娠特异性演变特征。
三、辅助检查鉴别
1.实验室检查
尿常规：妊高症患者蛋白尿出现早且随病情加重增多，成分以白蛋白等为主，与妊娠致肾脏血流动力学改变及血管内皮损伤相关；原发性高血压合并妊娠患者蛋白尿出现时间晚，特点符原发性高血压肾损害表现。
肾功能检查：妊高症患者病情严重时肾功能可异常，如肌酐升高，因妊娠相关因素影响肾脏微循环；原发性高血压合并妊娠患者肾功能异常多因妊娠前长期高血压致肾脏损害，肾功能变化有别于单纯妊高症。
2.影像学检查
超声检查：妊高症患者超声检查可发现胎盘血流等异常，与妊娠高血压致胎盘循环障碍相关；原发性高血压合并妊娠患者超声检查关注肾脏等器官结构及血流情况，肾脏超声可现原发性高血压肾损害相应形态学改变。
四、随访及预后区别
1.妊高症：产后血压多在数周内渐恢复正常，部分可发展为慢性高血压；产后需密切随访血压、蛋白尿等，再次妊娠时复发风险较高。
2.原发性高血压合并妊娠：产后血压维持妊娠前水平，需继续按原发性高血压管理；再次妊娠时，妊娠相关并发症风险与原发性高血压病情控制相关，血压控制不佳则妊娠风险增加，孕前及孕期需加强血压监测与管理以保障母婴安全。
