鼻中隔偏曲手术有局部麻醉和全身麻醉,手术疼痛受偏曲程度、操作时间、患者痛阈影响;术后可通过药物、局部护理缓解疼痛;不同人群如儿童、成年、有基础病史患者有不同注意事项;术前沟通降低疼痛预期,术后配合康复减轻疼痛。
一、手术过程中的疼痛感受及相关因素
鼻中隔偏曲手术一般采用局部麻醉或全身麻醉。在局部麻醉下,手术中患者通常能感觉到操作,但因麻醉药物的作用,疼痛可被控制在可耐受范围内;全身麻醉时患者术中无疼痛感受。手术疼痛程度受多种因素影响,如偏曲的严重程度,偏曲越严重,手术操作范围可能越大,对组织的牵拉等可能更明显,一定程度上会影响患者对疼痛的主观感受;手术操作时间,一般手术时间越长,患者在术中感知疼痛的累积时间可能越长;患者自身的痛阈,痛阈低的患者相对更易感觉疼痛明显。
二、术后疼痛的管理与缓解
1.药物缓解:术后会根据情况使用止痛药物,如非甾体类抗炎药等,来减轻疼痛,但需严格遵循医疗规范,由医生根据患者具体情况合理使用。
2.局部护理:保持鼻腔清洁,避免鼻腔感染等情况加重疼痛,医生会对鼻腔创口等进行相应护理操作,促进创口恢复,间接减轻疼痛。一般术后鼻腔会填塞纱条等,纱条的刺激可能也会带来一定不适,医护人员会根据情况及时处理纱条等。
三、不同人群的差异及注意事项
1.儿童患者:儿童对疼痛的耐受与成人不同,且儿童鼻中隔偏曲手术相对较少见,但如果进行手术,需特别注意手术操作的精细程度,尽量减少对儿童鼻腔组织的过度损伤,术后疼痛管理要更加谨慎,密切观察儿童的情绪、饮食等情况,因为儿童表达疼痛的方式可能不典型,要及时发现并处理可能因疼痛带来的不适。
2.成年患者:成年患者相对能更准确表达疼痛感受,在术前应与医生充分沟通自己的疼痛耐受情况等,术后要遵循医生的术后护理指导,如避免用力擤鼻等,防止影响创口恢复加重疼痛。
3.有基础病史患者:如有心血管疾病等基础病史的患者,在手术及术后疼痛管理中需更加谨慎,因为疼痛可能会引起血压升高等情况,影响基础疾病的控制,医生会综合评估手术及术后止痛方案,确保在缓解疼痛的同时不影响基础疾病的稳定。
四、如何降低手术及术后疼痛的预期和应对
1.术前沟通:患者术前应与主刀医生充分沟通,了解手术的大致过程、可能出现的疼痛情况等,医生可以根据患者的具体情况进行一些心理疏导,帮助患者正确认识手术疼痛,降低心理预期的焦虑感。
2.术后康复配合:术后要严格按照医生的指导进行康复,如注意休息、保持良好的体位等,这些都有助于减轻疼痛和促进恢复。例如,保持半卧位可能有助于减轻鼻腔充血等情况,从而缓解疼痛。