子宫与胎盘粘连相关因素包含多次宫腔操作史致内膜基底层修复功能受损、宫腔感染破坏内膜完整性、剖宫产史形成疤痕组织易引发胎盘粘连、子宫肌层病变改变结构功能致胎盘侵入异常组织、先天性子宫畸形致内膜分布血供异常等，相关人群孕期需密切监测评估胎盘情况。
一、子宫内膜损伤因素
1.多次宫腔操作史：如频繁的人工流产、清宫手术等。多次宫腔操作会损伤子宫内膜基底层，正常情况下子宫内膜基底层具有修复和再生能力，但多次损伤后，其修复功能受损，胎盘绒毛组织就容易侵入子宫肌层，从而引发子宫与胎盘粘连。例如，有过3次及以上人工流产史的女性，发生子宫与胎盘粘连的风险明显升高，这与多次宫腔操作破坏子宫内膜微环境，影响胎盘正常附着有关。对于有多次宫腔操作病史的女性，需在孕期密切监测胎盘情况，因为此类人群胎盘粘连风险增加。
2.宫腔感染后损伤：产褥期感染、子宫内膜炎等宫腔感染性疾病会破坏子宫内膜的完整性。感染导致子宫内膜出现炎性反应，影响胎盘的正常剥离过程，使得胎盘组织与子宫壁粘连。比如产褥期发生子宫内膜炎的产妇，产后胎盘剥离时容易出现粘连情况，这是由于感染破坏了子宫内膜的正常结构和功能，使得胎盘绒毛与子宫肌层连接异常。有宫腔感染病史的女性在再次妊娠时，要警惕子宫与胎盘粘连的发生，孕期需加强产检监测。
二、子宫肌层异常因素
1.剖宫产史：剖宫产手术会在子宫肌层形成疤痕组织。胎盘着床时，为了获取足够的营养物质，绒毛会侵袭子宫肌层，当侵袭到剖宫产疤痕处时，就容易引发胎盘与子宫壁粘连。研究表明，有过剖宫产史的女性，发生胎盘粘连的概率比无剖宫产史的女性高很多。例如，既往有1次剖宫产史的女性，再次妊娠时胎盘粘连风险约为无剖宫产史女性的数倍，这类人群在孕期超声检查中需重点关注胎盘与子宫肌层的关系，以便早期发现问题。
2.子宫肌层病变：如子宫腺肌病等子宫肌层病变，会改变子宫肌层的正常结构和功能。子宫腺肌病时，子宫肌层存在异位的子宫内膜腺体，胎盘着床后绒毛组织容易侵入异常的子宫肌层组织，导致胎盘与子宫壁粘连。患有子宫腺肌病的女性在妊娠过程中，子宫与胎盘粘连的可能性增加，孕期需要严密监测胎盘情况，及时采取相应的诊疗措施。
三、子宫发育异常因素
先天性子宫畸形等子宫发育异常情况会影响子宫的正常结构和内膜状态。例如双角子宫、纵隔子宫等畸形子宫，其内膜的分布和血供等存在异常，胎盘着床时不能正常附着，容易发生胎盘与子宫壁粘连。这类女性由于子宫本身结构的异常，在妊娠时胎盘粘连的概率高于正常子宫结构的人群，孕期需要通过详细的超声检查等手段来评估胎盘与子宫的关系，以便早期干预。
