牙龈癌是发生于牙龈的恶性肿瘤主要病理类型为鳞状细胞癌好发下颌磨牙区中老年男性略多病因包括局部长期慢性刺激如牙结石等及生活方式如吸烟饮酒等临床表现早期为牙龈溃疡肿块易出血中晚期有牙齿松动疼痛面部肿胀等诊断靠临床表现观察、影像学检查及病理活检治疗有手术放疗化疗特殊人群中老年需关注整体状况吸烟饮酒者劝导戒烟限酒儿童罕见需重视检查选影响小治疗方式。
一、定义
牙龈癌是发生于牙龈组织的恶性肿瘤，主要病理类型为鳞状细胞癌，好发于下颌磨牙区，多见于中老年人群，男性发病略多于女性。
二、病因
1.局部刺激因素：长期的慢性刺激是重要诱因，如牙结石、不良修复体（如不合适的假牙）等持续摩擦牙龈，可导致上皮异常增生进而引发癌变；另外，口腔卫生状况差，细菌滋生形成菌斑，长期刺激也可能增加患病风险。
2.生活方式因素：吸烟、过量饮酒等不良生活方式会损伤口腔黏膜，降低机体免疫力，增加牙龈癌的发病几率。
三、临床表现
1.早期表现：常表现为牙龈部位的溃疡、肿块，质地较硬，易出血，患者可能无明显疼痛，但随着病情进展会出现症状加重。
2.中晚期表现：病变部位可出现牙齿松动、疼痛，肿瘤侵犯周围组织时可导致面部肿胀、张口困难，还可能出现颈部淋巴结转移，表现为颈部肿块等。
四、诊断方法
1.临床表现观察：医生通过视诊、触诊等初步了解牙龈病变的形态、质地等情况。
2.影像学检查：
X线检查：可观察牙槽骨是否有破坏等情况。
CT、MRI检查：能更清晰地显示肿瘤侵犯的范围，包括周围组织及颈部淋巴结转移情况。
3.病理活检：是确诊牙龈癌的金标准，通过取病变组织进行病理切片检查，明确肿瘤的病理类型及分化程度等。
五、治疗方式
1.手术治疗：是牙龈癌的主要治疗手段，根据肿瘤的范围切除病变组织，必要时需进行颌骨部分切除等，术后可能需要进行修复重建。
2.放疗：可作为手术的辅助治疗，用于术后肿瘤残留或有高危复发因素的患者，也可用于不能手术的晚期患者。
3.化疗：多用于晚期或复发转移的牙龈癌患者，可单独使用或与手术、放疗联合应用。
六、特殊人群注意事项
1.老年患者：老年患者身体机能相对较弱，在治疗过程中需密切关注其心肺功能等整体状况，选择治疗方案时要充分考虑其耐受能力，术后加强护理，预防感染等并发症。
2.吸烟饮酒者：吸烟饮酒是牙龈癌的高危因素，对于此类患者，需劝导其严格戒烟限酒，改善口腔环境，降低复发风险。
3.儿童患者：牙龈癌在儿童中较为罕见，若儿童出现牙龈异常病变，需高度重视，尽快进行详细检查以明确诊断，治疗时遵循儿科安全护理原则，优先考虑对儿童生长发育影响较小的治疗方式。
