牙周炎治疗包含基础治疗的口腔清洁及龈上龈下洁治,手术治疗的牙周翻瓣术与植骨术,部分严重病例可辅助全身药物治疗,儿童患牙周炎需注重口腔清洁指导,孕妇患牙周炎要重视口腔清洁且治疗谨慎,老年人牙周炎常关联全身病需长期坚持基础治疗并控全身病及轻柔操作。
一、基础治疗
1.口腔清洁:采用巴氏刷牙法,每日至少早晚各刷牙1次,每次刷牙时长不少于3分钟,同时配合使用牙线、牙缝刷等辅助工具清除牙菌斑与食物残渣。大量研究显示,规范的口腔清洁能降低牙周袋内细菌数量,改善牙龈炎症,如《牙周病学》相关研究表明,良好的口腔清洁可使牙周炎患者牙龈出血指数、菌斑指数显著降低。
2.龈上洁治与龈下刮治:龈上洁治是运用洁治器械去除龈上牙石、菌斑及色渍;龈下刮治则是使用精细器械刮除牙周袋内根面上的牙石与菌斑。临床研究发现,约80%-90%的轻、中度牙周炎患者经规范龈上洁治和龈下刮治后,牙周炎症可得到改善,牙周袋变浅。
二、手术治疗
1.牙周翻瓣术:适用于深牙周袋或牙周袋形态复杂、累及多个牙面且基础治疗难以彻底清除病变组织的情况。该手术能直接暴露病变区,彻底清除根面牙石、菌斑并修整牙槽骨形态等。多项临床研究证实,牙周翻瓣术可有效减少牙周袋深度,促进牙周组织再生与修复。
2.植骨术:针对牙槽骨吸收较严重的患者,可采用植骨术,将骨移植材料植入牙槽骨缺损区以促进新骨形成,增强牙槽骨支持能力。相关研究显示,植骨术结合基础治疗能提高牙周炎患者牙周附着水平,改善牙齿稳固性。
三、全身药物治疗
在部分严重牙周炎病例中,可能辅助使用全身药物治疗,如抗生素(需严格遵循用药指征,避免滥用),抗生素可用于控制牙周组织急性感染等,但全身用药需经医生严格评估,因不当使用抗生素可能引发耐药等问题。
四、特殊人群注意事项
1.儿童:儿童牙周炎较少见,若发生需注重口腔清洁指导,因儿童配合度低,家长应协助其做好口腔清洁,选用适合儿童的软毛牙刷并监督刷牙时长与方法,定期带儿童进行口腔检查,早期发现处理问题,因其处于生长发育阶段,牙周健康对口腔及全身健康影响大。
2.孕妇:孕妇患牙周炎时要重视口腔清洁,孕期激素变化可能加重炎症,口腔治疗需谨慎,尽量选择孕期相对安全阶段进行必要基础治疗(如简单龈上洁治),避免孕早期和孕晚期行复杂手术治疗,以防引发早产等,因牙周炎与早产低体重儿可能相关。
3.老年人:老年人牙周炎常与全身健康状况关联(如患糖尿病等),控制难度可能增加,需长期坚持基础治疗并控制全身基础疾病,定期牙周复查以调整治疗方案,因老年人可能存在牙齿松动,口腔清洁与治疗中需更轻柔,避免牙齿进一步损伤。