心脏主动脉夹层有典型疼痛表现，多为剧烈撕裂样、刀割样剧痛，从胸背开始迅速蔓延，呈持续性且难被镇痛药缓解；还有其他伴随症状，心血管系统表现为血压异常（多伴高血压，少数血压降低提示凶险）、脉搏异常（双侧不对称，一侧减弱或消失）；其他系统表现有神经系统（累及脑供血血管可致头晕等）、消化系统（累及腹主动脉分支可似急腹症）、呼吸系统（破入胸腔致胸腔积液及胸痛、呼吸困难等），一旦出现相关症状需立即就医。
典型症状：多数患者起病即有剧烈疼痛，疼痛性质多为撕裂样、刀割样剧痛，可从胸背部开始，迅速向腹部、腰部甚至下肢蔓延。这种疼痛非常剧烈，难以忍受，患者常烦躁不安、大汗淋漓等。例如，一项临床研究表明，约90%以上的主动脉夹层患者首发症状为突发的剧烈胸痛。年龄因素可能会影响患者对疼痛的感知和表述，老年患者可能因反应相对迟钝，疼痛表现可能不如年轻患者典型，但本质的疼痛特征是存在的。
疼痛特点：疼痛呈持续性，一般镇痛药难以缓解。这是因为主动脉夹层是主动脉内膜破裂，血液进入中层，使主动脉中层分离，刺激周围神经等结构导致持续的强烈刺激。
其他伴随症状
心血管系统表现
血压异常：患者多伴有高血压，由于疼痛等刺激，血压可进一步升高。但也有少数患者可能出现血压降低，这往往提示病情更为凶险，如主动脉大量出血等情况。性别差异在血压变化上可能无特定规律，但不同年龄患者血压波动的机制有所不同，老年患者本身血管弹性差，主动脉夹层导致的血压变化可能更复杂。
脉搏异常：可出现双侧脉搏不对称，一侧脉搏减弱或消失，这是因为夹层累及动脉分支，影响了相应肢体的血供。例如，累及左锁骨下动脉时，左侧桡动脉搏动可减弱或消失。不同生活方式的人群，如长期吸烟、高脂饮食的人群，本身血管基础可能较差，发生主动脉夹层时脉搏异常的表现可能更易被忽视，需特别警惕。
其他系统表现
神经系统表现：若主动脉夹层累及供应脑部的血管，可出现头晕、意识障碍、偏瘫等神经系统症状。对于有基础脑血管疾病的患者，发生主动脉夹层时神经系统症状可能更易被掩盖或加重原有病情。
消化系统表现：夹层累及腹主动脉分支时，可出现腹痛、恶心、呕吐等类似急腹症的表现。有胃肠道基础疾病的患者，此时可能难以区分是原有疾病复发还是主动脉夹层引起的症状，需要仔细鉴别。
呼吸系统表现：若夹层破入胸腔，可导致胸腔积液，出现胸痛、呼吸困难等症状。年龄较大、有慢性呼吸系统疾病的患者，发生主动脉夹层时呼吸困难等呼吸系统症状可能与原有疾病相互干扰，增加诊断难度。
主动脉夹层是一种极其凶险的心血管急症，一旦出现上述相关症状，应立即就医，以便早期诊断和治疗。
