神经性耳鸣吃什么药
改善内耳循环类药物中的银杏叶制剂可改善内耳循环、缓解神经性耳鸣；营养神经类药物中的甲钴胺能营养神经、修复受损听觉神经以治疗神经性耳鸣；抗焦虑抑郁类药物中的SSRI通过改善患者焦虑抑郁情绪间接缓解神经性耳鸣，分别适用于相应情况且有不同使用需考量的人群
一、改善内耳循环类药物
（一）银杏叶制剂
1.作用机制：银杏叶制剂能够改善内耳循环，增加耳蜗血流量。多项临床研究表明，银杏叶提取物可以通过清除自由基、抑制血小板活化因子等多种途径，改善内耳的微循环状态，从而对神经性耳鸣起到一定的缓解作用。例如，相关研究发现，在使用银杏叶制剂治疗后，部分神经性耳鸣患者的耳鸣症状得到不同程度的减轻。
2.适用情况：适用于因内耳循环障碍导致的神经性耳鸣患者，对于不同年龄、性别的患者均可考虑使用，但在使用前需评估患者的基础健康状况，如有严重肝肾功能不全等情况需谨慎。
二、营养神经类药物
（一）甲钴胺
1.作用机制：甲钴胺是一种内源性的辅酶B12，参与一碳单位循环，在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基反应过程中起重要作用。它可以促进核酸、蛋白质、脂肪的代谢，特别是能促进轴突运输功能和轴突再生，从而起到营养神经的作用，有助于修复受损的听觉神经，对神经性耳鸣有一定的治疗作用。临床研究显示，甲钴胺治疗神经性耳鸣有一定的有效性，能够改善神经功能状态，减轻耳鸣症状。
2.适用情况：各年龄段、性别的神经性耳鸣患者均可考虑使用甲钴胺，但对于孕妇、哺乳期妇女等特殊人群，需在医生评估利弊后谨慎使用，因为目前关于其在这些特殊人群中的安全性和有效性的研究仍需进一步明确，但总体来说其营养神经的作用对改善神经性耳鸣有积极意义。
三、抗焦虑抑郁类药物
（一）选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）
1.作用机制：部分神经性耳鸣患者可能伴有焦虑或抑郁情绪，SSRI类药物通过抑制突触前膜对5-羟色胺的再摄取，增加突触间隙中5-羟色胺的浓度，从而改善患者的情绪状态。而情绪状态的改善有助于减轻耳鸣带来的不良心理影响，间接缓解耳鸣症状。例如，相关研究发现，在伴有焦虑抑郁情绪的神经性耳鸣患者中，使用SSRI类药物治疗后，患者的焦虑抑郁情绪得到缓解，耳鸣相关的不适感觉也有所减轻。
2.适用情况：对于伴有明显焦虑、抑郁情绪的神经性耳鸣患者适用。在使用时需考虑患者的年龄，儿童和青少年使用需更加谨慎，要充分评估药物的风险和收益；对于女性患者，要关注药物可能对月经等方面的影响；对于有基础精神疾病病史的患者，需在精神科医生和耳鼻喉科医生的共同评估下使用，因为这类药物可能存在一些与基础疾病相关的相互作用等问题。
